肺炎和支氣管炎是兩種不同的下呼吸道感染性疾病，主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。肺炎是肺泡和肺實(shí)質(zhì)的感染，支氣管炎則局限于支氣管黏膜炎癥。
1、病變部位
肺炎累及終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)，影像學(xué)可見肺部浸潤(rùn)影。支氣管炎病變局限于氣管、支氣管黏膜及周圍組織，胸片多無(wú)異?；騼H見肺紋理增粗。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等是肺炎常見病原體，支氣管炎多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
2、臨床癥狀
肺炎典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽伴膿痰、胸痛及呼吸困難，聽診可聞及濕啰音。支氣管炎以陣發(fā)性干咳為主，夜間加重，可有低熱但少見高熱，聽診以哮鳴音為主。重癥肺炎可能出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，支氣管炎并發(fā)癥相對(duì)較少。
3、體征差異
肺炎患者常見呼吸急促、口唇發(fā)紺，叩診呈濁音。支氣管炎患者通常無(wú)顯著缺氧表現(xiàn)，叩診多呈清音。肺炎血常規(guī)多顯示白細(xì)胞明顯升高，支氣管炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蜉p度升高。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
胸部X線是重要鑒別依據(jù)，肺炎可見斑片狀或大片狀陰影，支氣管炎胸片多無(wú)實(shí)質(zhì)性病變。CT檢查中肺炎可見肺實(shí)變或磨玻璃影，支氣管炎可能顯示支氣管壁增厚但無(wú)肺泡浸潤(rùn)。
5、治療原則
細(xì)菌性肺炎需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，病毒性肺炎以對(duì)癥治療為主。急性支氣管炎通常采用止咳化痰藥物如氨溴索口服溶液，慢性支氣管炎需配合支氣管擴(kuò)張劑。兩者均需注意補(bǔ)液和休息，重癥肺炎患者可能需要住院治療。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。日常需保持室內(nèi)空氣流通，戒煙并避免接觸刺激性氣體，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)呼吸道防御能力。肺炎痊愈后建議接種肺炎球菌疫苗，慢性支氣管炎患者可定期進(jìn)行肺功能檢查。