車里馬錢一般是指馬錢科植物馬錢的種子，即馬錢子，有較大毒性，不建議自行食用。其使用禁忌主要包括孕婦禁用、體質(zhì)虛弱者慎用、不可過量使用、不可長期使用以及避免與特定藥物同用。使用馬錢子必須在中醫(yī)師辨證指導下進行，以確保安全有效。
一、孕婦禁用
馬錢子具有興奮子宮平滑肌的作用，可能引發(fā)子宮收縮，導致流產(chǎn)或早產(chǎn)風險顯著增加。其含有的士的寧等生物堿成分可通過胎盤屏障，可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕婦在整個孕期都應(yīng)避免接觸馬錢子及其相關(guān)制劑，包括含有馬錢子的外用貼膏或藥酒，以免對母嬰造成不可逆的傷害。
二、體質(zhì)虛弱慎用
氣虛、血虛或久病體虛的患者使用馬錢子可能加重原有虛弱癥狀，如出現(xiàn)心慌、氣短、眩暈、乏力等不良反應(yīng)。馬錢子藥性峻猛，體虛者臟腑功能本已不足，使用后更易耗傷正氣，導致病情復(fù)雜化。這類人群即使需要使用，也必須在醫(yī)師嚴格評估后，從極小劑量開始嘗試。
三、不可過量使用
馬錢子的治療劑量與中毒劑量非常接近，輕微過量就可能引起中毒反應(yīng)，典型癥狀包括面部肌肉痙攣、頸項強直、角弓反張以及呼吸困難。士的寧等成分主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，過量會導致脊髓反射亢進，嚴重時可因呼吸肌麻痹而危及生命。
四、不可長期使用
長期使用馬錢子可能導致士的寧等毒性成分在體內(nèi)蓄積，引發(fā)慢性中毒，損害肝腎功能。患者可能出現(xiàn)肌肉震顫、焦慮不安、失眠以及感覺過敏等神經(jīng)毒性表現(xiàn)。即使病情需要連續(xù)使用，也應(yīng)當采用間歇給藥方式，并定期監(jiān)測肝腎功能指標。
五、避免藥物同用
馬錢子應(yīng)避免與中樞興奮劑如咖啡因、麻黃堿以及某些抗抑郁藥物同時使用，否則會加劇神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，產(chǎn)生協(xié)同毒性。與肌肉松弛劑或鎮(zhèn)靜類藥物同用則可能產(chǎn)生復(fù)雜的藥物相互作用，干擾原有治療效果或誘發(fā)意外風險。
馬錢子作為毒性中藥材，必須在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)中醫(yī)師開具處方使用?；颊咔形鹱孕胁烧?、購買或配制含馬錢子的藥方，用藥期間出現(xiàn)任何肌肉僵硬、抽搐或心悸等不適，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。日常飲食宜清淡，避免辛辣刺激及油膩食物，保證充足休息，有助于維持身體機能穩(wěn)定，減少用藥過程中的潛在風險。若需使用馬錢子治療風濕痹痛或跌打損傷，應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，配合定期復(fù)查，確保用藥安全。