拉屎屁眼疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、腸道炎癥、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛門疼痛通常表現(xiàn)為排便時(shí)灼痛、撕裂痛或持續(xù)性脹痛，可通過局部清潔、藥物涂抹、坐浴等方式緩解。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚縱向裂傷，多因干硬糞便摩擦導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可外用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合，便后使用高錳酸鉀溶液坐浴減輕水腫。慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊下移形成的靜脈團(tuán)，排便時(shí)內(nèi)痔脫出或外痔血栓可引發(fā)脹痛。表現(xiàn)為肛門墜脹感、便后滴血，血栓性外痔可見紫硬結(jié)節(jié)?？赏庥民R應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止痛，口服地奧司明片改善靜脈回流。嚴(yán)重脫垂需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛周膿腫由肛腺感染引起，疼痛呈搏動(dòng)性且伴發(fā)熱。肛門周圍出現(xiàn)紅腫硬塊，按壓有波動(dòng)感。早期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染，形成膿腔后需切開引流。延誤治療可能發(fā)展為肛瘺。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可致肛門潰瘍疼痛。常伴腹瀉、黏液膿血便、體重下降。確診需結(jié)腸鏡檢查，治療用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需注射英夫利西單抗。
5、肛門濕疹
肛門濕疹多因分泌物刺激引發(fā)，表現(xiàn)為肛周皮膚潮紅、丘疹伴瘙癢刺痛。需保持局部干燥，涂抹丁酸氫化可的松乳膏抗炎，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。避免抓撓及辛辣飲食。
日常需增加膳食纖維攝入量，每日飲水超過1500毫升軟化糞便。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。久坐者每小時(shí)起身活動(dòng)，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌。若疼痛持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱、便血，須及時(shí)至肛腸科就診排除嚴(yán)重感染或腫瘤性疾病。注意觀察疼痛性質(zhì)變化及伴隨癥狀，記錄排便頻率供醫(yī)生參考。