腳腕無緣無故腫痛可能與軟組織損傷、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、下肢靜脈血栓或踝關節(jié)滑膜炎等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
1、軟組織損傷
踝關節(jié)周圍韌帶或肌肉在無意識狀態(tài)下可能因輕微扭傷導致局部充血水腫。常見于運動后未及時察覺的微小創(chuàng)傷,表現(xiàn)為局限性腫脹伴按壓痛。急性期可通過彈性繃帶加壓包扎配合冰敷緩解,48小時后改為熱敷促進吸收。若疼痛持續(xù)加重需排除韌帶撕裂可能。
2、痛風性關節(jié)炎
血尿酸水平升高導致單鈉尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)腔,常于夜間突發(fā)第一跖趾關節(jié)或踝關節(jié)紅腫熱痛。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊控制炎癥。日常需限制高嘌呤食物攝入,保持每日2000毫升以上飲水量。
3、類風濕關節(jié)炎
自身免疫異常引發(fā)的對稱性小關節(jié)炎癥,踝關節(jié)受累時表現(xiàn)為晨僵及進行性腫脹。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥可延緩病情進展。伴隨低熱、乏力等全身癥狀時,需檢測類風濕因子及抗CCP抗體輔助診斷。
4、下肢靜脈血栓
血液高凝狀態(tài)導致深靜脈血流淤滯,表現(xiàn)為單側踝部進行性腫脹伴皮膚發(fā)紺。超聲檢查可明確血栓位置,急性期需絕對臥床并遵醫(yī)囑使用利伐沙班片或低分子肝素鈣注射液抗凝治療。禁止按摩患肢以防血栓脫落。
5、踝關節(jié)滑膜炎
關節(jié)滑膜受機械刺激或感染產生炎性滲出,導致踝關節(jié)囊性膨隆伴活動受限。細菌性感染需用頭孢克洛膠囊聯(lián)合關節(jié)腔穿刺引流,無菌性炎癥可關節(jié)腔內注射醋酸潑尼松龍注射液??祻推诮ㄗh佩戴護踝減少關節(jié)負重。
日常應注意踝關節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關節(jié)負荷。選擇鞋幫有支撐力的運動鞋,避免長時間穿高跟鞋或松糕鞋。腫脹明顯時可抬高患肢促進靜脈回流,每日用40℃左右溫水泡腳15分鐘改善循環(huán)。若腫脹持續(xù)超過3天或出現(xiàn)皮膚溫度升高、紫紺等表現(xiàn),須立即至骨科或風濕免疫科就診。