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慢性慢阻肺如何治

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何潔 呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
掛號(hào)

慢性慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,可通過(guò)戒煙與避免有害氣體刺激、遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑、進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練、接種疫苗預(yù)防感染、在急性加重期使用抗生素與糖皮質(zhì)激素等方式治療。慢性阻塞性肺疾病通常與長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、空氣污染等原因有關(guān)。

一、戒煙與避免有害氣體刺激

長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病最主要的危險(xiǎn)因素,煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡。治療的首要措施是徹底戒煙,并避免接觸二手煙、廚房油煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)氣體等。這能有效減緩肺功能下降速度,是疾病管理的基石?;颊呖蓪で蠼錈熼T診的幫助,使用尼古丁貼片等輔助手段。同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通,在霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩。

二、遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑

支氣管舒張劑是緩解慢性阻塞性肺疾病癥狀的核心藥物,能松弛氣道平滑肌,改善氣流受限。常用藥物包括短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、長(zhǎng)效抗膽堿能藥如噻托溴銨粉吸入劑、以及長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅粉吸入劑。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用,以控制喘息、胸悶和活動(dòng)后氣短等癥狀。患者應(yīng)學(xué)習(xí)正確的吸入裝置使用方法,確保藥物有效沉積于肺部。

三、進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練

肺康復(fù)是一項(xiàng)綜合干預(yù)方案,旨在改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。核心內(nèi)容包括有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車,以及呼吸肌訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸。營(yíng)養(yǎng)支持也至關(guān)重要,需保證充足的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持健康的體重。肺康復(fù)能減輕呼吸困難感,增強(qiáng)患者進(jìn)行日?;顒?dòng)的能力,建議在專業(yè)指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

四、接種疫苗預(yù)防感染

呼吸道感染是誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要原因。預(yù)防感染能顯著減少住院風(fēng)險(xiǎn)。建議患者每年接種流感疫苗,并按推薦接種肺炎球菌疫苗。在流感高發(fā)季節(jié),應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所,注意勤洗手、戴口罩。一旦出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或痰液變膿、發(fā)熱等感染跡象,需及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致病情急劇惡化。

五、在急性加重期使用抗生素與糖皮質(zhì)激素

當(dāng)患者出現(xiàn)急性加重時(shí),通常表現(xiàn)為癥狀突然惡化。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能包括使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染,以及使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片減輕氣道炎癥和水腫。嚴(yán)重時(shí)可能需住院接受氧療、無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣等支持治療。穩(wěn)定期患者也應(yīng)定期隨訪,由醫(yī)生評(píng)估病情并調(diào)整維持治療方案,切勿自行增減或停用藥物。

慢性阻塞性肺疾病的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,患者需建立健康的生活方式,在飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,可適當(dāng)攝入富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)自身情況,在癥狀平穩(wěn)期進(jìn)行適度的體育鍛煉,如太極拳、散步,以不引起明顯氣促為度。天氣變化時(shí)注意保暖,預(yù)防感冒。最重要的是遵從醫(yī)囑,堅(jiān)持規(guī)范治療,定期復(fù)查肺功能,與醫(yī)護(hù)人員保持良好的溝通,共同控制疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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