子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀主要有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。

一、痛經(jīng)

痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，即初潮后數(shù)年才出現(xiàn)的經(jīng)期疼痛，并可能進行性加重。疼痛多位于下腹部、腰骶部或盆腔深部，常在月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)整個經(jīng)期。疼痛可能與異位病灶周期性出血、局部炎癥反應(yīng)以及前列腺素分泌增多有關(guān)。治療上，醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛，并可能采用激素類藥物抑制異位內(nèi)膜生長。

二、慢性盆腔痛

慢性盆腔痛指持續(xù)半年以上的非周期性盆腔疼痛，可能與子宮內(nèi)膜異位病灶導(dǎo)致的盆腔粘連、局部炎癥刺激有關(guān)?；颊呖赡芨械较赂共繅嬅洝⑺嵬椿螂[痛，疼痛不一定與月經(jīng)周期完全同步，可能在勞累、性交或排便后加重。這種疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。治療需針對病因，除了使用止痛藥物，醫(yī)生可能建議使用促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球，或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，以減少病灶活性，緩解疼痛。

三、性交痛

性交痛在子宮內(nèi)膜異位癥患者中較為常見，尤其當(dāng)異位病灶位于子宮直腸陷凹、陰道直腸隔或骶韌帶時。疼痛多為深部性交痛，即在性交過程中或之后出現(xiàn)的盆腔深部銳痛或鈍痛。這與性交時碰撞、牽拉到盆腔內(nèi)的異位結(jié)節(jié)或粘連組織有關(guān)。治療上，除了處理原發(fā)病灶，醫(yī)生可能會根據(jù)病情選擇激素治療，如使用地諾孕素片或屈螺酮炔雌醇片，以抑制異位內(nèi)膜，減輕局部炎癥和粘連，從而緩解性交不適。

四、月經(jīng)異常

部分子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)月經(jīng)異常，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡。這可能與合并子宮腺肌病、卵巢功能受影響或盆腔充血有關(guān)。卵巢上的異位囊腫，即巧克力囊腫，也可能干擾正常排卵，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。針對月經(jīng)異常，治療需結(jié)合婦科檢查與超聲結(jié)果，醫(yī)生可能會使用短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，或使用孕激素如黃體酮膠囊進行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化治療。

五、不孕

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致不孕的重要原因之一。異位病灶可能引起盆腔粘連，改變盆腔解剖結(jié)構(gòu)，影響輸卵管拾卵和運輸功能。同時，內(nèi)異癥相關(guān)的慢性炎癥環(huán)境可能影響卵子質(zhì)量、精子活力以及胚胎著床。對于有生育需求的患者，治療需綜合考慮年齡、病情分期等因素，可能包括腹腔鏡手術(shù)切除病灶、松解粘連，術(shù)后輔以輔助生殖技術(shù)。藥物方面，醫(yī)生可能使用促排卵藥物如來曲唑片，或在輔助生殖周期中使用戈那瑞林注射液進行降調(diào)節(jié)。

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀多樣且個體差異大，確診需結(jié)合婦科檢查、影像學(xué)及腹腔鏡檢查。日常管理應(yīng)注意記錄癥狀變化與月經(jīng)周期，避免過度勞累和劇烈運動，均衡飲食，可適當(dāng)攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚，有助于抗炎。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對緩解癥狀有積極作用，若出現(xiàn)進行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛或不孕等情況，應(yīng)及時前往婦科就診評估。