左肋骨下方疼可能由肋軟骨炎、胃腸疾病、胸膜炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等原因引起，可通過休息鎮(zhèn)痛、胃腸調(diào)理、抗感染治療、骨折固定、抗病毒治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是左肋骨下方疼痛的常見原因，多因局部勞損或病毒感染導(dǎo)致肋軟骨無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為咳嗽或按壓時疼痛加劇，可伴隨局部腫脹。治療以休息為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，疼痛頑固者可考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
2、胃腸疾病
胃潰瘍、胃炎等疾病可能放射至左肋區(qū)，常伴有反酸、腹脹等癥狀。發(fā)病與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體藥物有關(guān)。確診需胃鏡檢查，治療包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物，合并感染者需阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片根除治療。
3、胸膜炎
胸膜炎癥刺激可引發(fā)單側(cè)肋骨下刺痛，呼吸時加重，多繼發(fā)于肺炎或結(jié)核。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT有助于診斷。細(xì)菌性胸膜炎需頭孢克肟分散片抗感染，結(jié)核性需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊規(guī)范治療，積液量大時需胸腔穿刺引流。
4、肋骨骨折
外傷后出現(xiàn)的局限性劇痛需考慮肋骨骨折，可能伴隨皮下淤血或骨擦感。輕微骨折可通過胸帶固定緩解，疼痛明顯時使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。多發(fā)性骨折可能并發(fā)血?dú)庑?，需急診行肋骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后配合氨酚羥考酮片控制疼痛。
5、帶狀皰疹
帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時，早期可表現(xiàn)為左肋下燒灼樣疼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。急性期需盡早使用阿昔洛韋片抗病毒，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，局部涂抹噴昔洛韋乳膏。遺留神經(jīng)痛者可考慮普瑞巴林膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動，睡眠時選擇健側(cè)臥位減輕患處壓力。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)?？蓢L試局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但皮膚破損或皰疹期禁用。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，須立即就診排查心肺急癥?；謴?fù)期間保持規(guī)律作息，戒煙限酒，適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練幫助功能康復(fù)。