皮膚移植手術(shù)的過程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、取皮、移植和術(shù)后處理五個(gè)步驟，該手術(shù)常用于修復(fù)燒傷、創(chuàng)傷或手術(shù)造成的皮膚缺損。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前需評估患者全身狀況與供皮區(qū)條件，進(jìn)行血常規(guī)與凝血功能檢測。醫(yī)生會標(biāo)記受皮區(qū)域并清潔消毒，選擇大腿或臀部等隱蔽部位作為供皮區(qū)。根據(jù)缺損深度決定取全層或中厚皮片，術(shù)前8小時(shí)需禁食禁水。向患者說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，簽署知情同意書。

二、麻醉實(shí)施

多采用全身麻醉或局部麻醉方式，全身麻醉適用于大面積皮膚移植或兒童患者。麻醉醫(yī)師會監(jiān)測生命體征，通過靜脈注射丙泊酚注射液或吸入七氟烷實(shí)施麻醉。局部麻醉可使用利多卡因注射液在手術(shù)區(qū)域逐層浸潤，確保取皮與植皮過程無痛感。麻醉起效后需定時(shí)評估麻醉深度，防止術(shù)中覺醒。

三、取皮操作

使用電動(dòng)取皮刀或滾軸刀獲取皮片，調(diào)節(jié)取皮厚度為0.2-0.4毫米。供皮區(qū)涂抹無菌石蠟油保持潤滑，取皮后創(chuàng)面覆蓋凡士林紗布止血。全層皮片移植需修剪皮下脂肪組織，中厚皮片保留部分真皮層。取下的皮片置于生理鹽水紗布保持濕潤，根據(jù)受區(qū)形狀進(jìn)行修剪打孔。

四、移植固定

受皮區(qū)清創(chuàng)去除壞死組織后，將皮片平鋪于創(chuàng)面并保持適當(dāng)張力。使用可吸收縫線或外科吻合器固定皮片邊緣，打孔皮片通過滲液引流防止血腫。多層敷料覆蓋后采用繃帶加壓包扎，關(guān)節(jié)部位需用石膏固定限制活動(dòng)。皮片存活依賴創(chuàng)面毛細(xì)血管長入，術(shù)后3-7天開始建立血運(yùn)。

五、術(shù)后處理

術(shù)后使用哌拉西林他唑巴坦注射用粉末預(yù)防感染，疼痛時(shí)給予布洛芬緩釋膠囊緩解。定期更換敷料觀察皮片顏色，暗紫色提示血運(yùn)障礙需及時(shí)處理。供皮區(qū)創(chuàng)面使用藻酸鹽敷料促進(jìn)愈合，2-3周后自行上皮化。瘢痕增生期需佩戴彈力套壓迫治療，配合硅酮凝膠敷料抑制瘢痕形成。

術(shù)后需保持敷料干燥清潔，避免移植區(qū)域受壓或摩擦。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋牛奶，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)攣縮，使用防曬霜保護(hù)新生皮膚。出現(xiàn)皮片發(fā)黑、滲液增多或發(fā)熱癥狀時(shí)需立即復(fù)診。術(shù)后半年內(nèi)避免日光暴曬，瘢痕癢痛時(shí)可輕拍緩解勿抓撓。