男性結(jié)扎后通常可以通過輸精管復(fù)通術(shù)恢復(fù)生育能力。復(fù)通成功率與結(jié)扎時(shí)間長短、手術(shù)方式及個(gè)體差異有關(guān)。
輸精管復(fù)通術(shù)分為輸精管吻合術(shù)和輸精管附睪吻合術(shù)兩種主要方式。吻合術(shù)通過顯微外科技術(shù)重新連接切斷的輸精管，適用于結(jié)扎時(shí)間較短且遠(yuǎn)端通暢的情況。附睪吻合術(shù)則針對附睪端梗阻的患者，需將輸精管與附睪管吻合。術(shù)后3-6個(gè)月精液檢查可評估復(fù)通效果，約半數(shù)患者能達(dá)到自然受孕標(biāo)準(zhǔn)。影響成功的因素包括結(jié)扎超過10年、存在抗精子抗體或既往生殖系統(tǒng)感染史。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)復(fù)通失敗，多見于結(jié)扎時(shí)間超過15年或存在廣泛瘢痕粘連的患者。這類情況可考慮睪丸穿刺取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥包括血腫形成、感染或吻合口狹窄，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療和定期復(fù)查。復(fù)通前需評估配偶生育力，女性年齡超過35歲可能需同步進(jìn)行生育力評估。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周，穿著支撐內(nèi)褲減輕陰囊墜脹感。保持傷口清潔干燥，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，如魚類、蛋類和新鮮蔬菜水果。戒煙限酒有助于改善微循環(huán)，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量前避免接觸高溫環(huán)境。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或切口滲液需及時(shí)就醫(yī)，恢復(fù)期間建議使用避孕措施直至精液檢查確認(rèn)有活精子。