囊腫可生長(zhǎng)在子宮多個(gè)部位，主要有子宮體肌層、子宮內(nèi)膜下、宮頸等位置。子宮囊腫多為良性病變，常見(jiàn)類(lèi)型包括子宮肌瘤囊性變、宮頸納氏囊腫、子宮內(nèi)膜囊腫等。
1、子宮體肌層
子宮肌層囊腫多由子宮肌瘤發(fā)生液化或囊性變形成，可能與雌激素水平異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量增多、下腹墜脹感等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)肌層內(nèi)邊界清晰的液性暗區(qū)。對(duì)于無(wú)癥狀的小囊腫可定期觀察，若伴隨明顯癥狀或快速增大，需考慮腹腔鏡手術(shù)切除。
2、子宮內(nèi)膜下
子宮內(nèi)膜囊腫通常與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)，異位內(nèi)膜組織在子宮壁間形成充滿陳舊血液的囊腔。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛。診斷需結(jié)合超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，治療可選用屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
3、宮頸部位
宮頸納氏囊腫是宮頸腺體導(dǎo)管阻塞形成的潴留性囊腫，表面呈青白色囊泡狀。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，常在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。囊腫較大時(shí)可引起陰道分泌物增多或接觸性出血，可通過(guò)宮頸電灼術(shù)或LEEP刀治療。日常需注意會(huì)陰清潔，避免反復(fù)宮頸炎刺激。
4、子宮韌帶處
闊韌帶或圓韌帶囊腫屬于特殊類(lèi)型，可能源于胚胎殘留組織或淋巴管擴(kuò)張。囊腫增大可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水，或引起下腹隱痛。MRI檢查可明確囊腫與周?chē)M織關(guān)系，治療以腹腔鏡囊腫剝除術(shù)為主，術(shù)中需注意保護(hù)輸尿管。
5、剖宮產(chǎn)瘢痕處
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良可能形成瘢痕處假性囊腫，囊壁為纖維結(jié)締組織。患者常有經(jīng)期延長(zhǎng)、瘢痕處疼痛等癥狀，超聲顯示子宮下段肌層連續(xù)性中斷。治療需根據(jù)癥狀選擇宮腔鏡修補(bǔ)或開(kāi)腹手術(shù)，再次妊娠前需評(píng)估子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)現(xiàn)子宮囊腫后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免服用含雌激素的保健品。日常保持規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。若出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛或囊腫直徑超過(guò)5厘米，需及時(shí)就診婦科。絕經(jīng)后新出現(xiàn)的囊腫或短期內(nèi)迅速增大的囊腫需警惕惡變可能，必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)或穿刺活檢。