氟他胺與比卡魯胺均為抗雄激素藥物，但作用機(jī)制、適應(yīng)癥及副作用存在差異。氟他胺通過競爭性抑制雄激素受體發(fā)揮作用，比卡魯胺則為非甾體類雄激素受體拮抗劑，兩者主要用于前列腺癌治療，但比卡魯胺的副作用相對較少。
氟他胺屬于第一代抗雄激素藥物，需與促黃體生成素釋放激素類似物聯(lián)用以達(dá)到完全雄激素阻斷效果，常見不良反應(yīng)包括肝功能異常、乳房發(fā)育及胃腸道不適。比卡魯胺作為第二代藥物，單藥即可有效抑制雄激素受體活性，其代謝不依賴肝臟細(xì)胞色素P450酶系，因此肝毒性較低，但可能引發(fā)疲勞和潮熱。從藥物相互作用看，氟他胺與華法林等藥物合用時(shí)需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)，而比卡魯胺與CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)用可能降低療效。臨床選擇時(shí)，晚期前列腺癌患者若存在基礎(chǔ)肝病傾向，通常優(yōu)先考慮比卡魯胺；需快速降低睪酮水平時(shí)，氟他胺聯(lián)合方案更具優(yōu)勢。
使用氟他胺或比卡魯胺期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、前列腺特異性抗原水平，出現(xiàn)嚴(yán)重乳房脹痛或黃疸需及時(shí)就醫(yī)。飲食上注意避免高脂食物影響藥物吸收，保持低鹽飲食減輕水腫風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松?；颊咝枳襻t(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥或更換藥物。