剛出生的嬰兒黃疸偏高可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能與膽紅素生成過多、肝臟代謝能力不足、膽紅素排泄障礙、母乳性黃疸、感染等因素有關(guān)。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，通過特定波長的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及生殖器，避免光療副作用。光療后需復(fù)查膽紅素水平評估療效。
2、藥物治療
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進(jìn)肝臟代謝功能，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃，但需警惕腹瀉等不良反應(yīng)。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測肝功能及膽紅素變化。
3、換血治療
當(dāng)膽紅素水平超過警戒值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時，需立即進(jìn)行換血治療以快速降低膽紅素濃度。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊完成，可有效預(yù)防核黃疸。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)平衡及感染跡象。換血后仍需繼續(xù)光療鞏固效果。
4、母乳喂養(yǎng)調(diào)整
母乳性黃疸可嘗試暫停母乳2-3天觀察黃疸消退情況，期間改用配方奶喂養(yǎng)。若確診為母乳性黃疸且膽紅素水平安全，可恢復(fù)母乳并加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。需定期監(jiān)測體重增長及黃疸無進(jìn)展。
5、密切監(jiān)測
每日記錄黃疸范圍變化，通過經(jīng)皮膽紅素測定儀或血液檢測跟蹤數(shù)值。注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量、大小便顏色及體溫變化。發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等異常需立即就醫(yī)。居家護(hù)理需保持適宜環(huán)境溫度，避免脫水加重黃疸。
家長應(yīng)保證嬰兒每日8-12次有效哺乳，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。可適當(dāng)增加日光照射時間，但需避免直射強(qiáng)光損傷皮膚。注意觀察鞏膜、面部及軀干黃疸程度變化，記錄每日消退進(jìn)度。若出生72小時后黃疸仍加重或持續(xù)超過兩周未退，需及時返院復(fù)查。護(hù)理期間保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免使用可能影響膽紅素檢測的護(hù)膚品。