脂溢性皮炎一般不建議涂碘伏,碘伏主要用于皮膚消毒,對脂溢性皮炎的核心病因缺乏針對性治療作用,且可能刺激皮膚加重癥狀。
脂溢性皮炎是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病,其發(fā)生與皮脂分泌過多、馬拉色菌定植、皮膚屏障功能受損以及免疫炎癥反應(yīng)等多種因素密切相關(guān)。典型的癥狀表現(xiàn)為頭皮、面部、胸背部等皮脂腺豐富區(qū)域出現(xiàn)紅斑,其上覆蓋油膩性鱗屑或痂皮,常伴有不同程度的瘙癢。針對這種以炎癥和微生物因素為特點(diǎn)的皮膚病,治療的核心在于抗炎、抗真菌、調(diào)節(jié)皮脂分泌和修復(fù)皮膚屏障。碘伏作為一種廣譜消毒劑,其主要成分是碘與表面活性劑形成的絡(luò)合物,能夠殺滅細(xì)菌、真菌、病毒及部分芽孢,在臨床上常用于手術(shù)前皮膚消毒、傷口沖洗等場景。對于脂溢性皮炎,碘伏理論上對皮損部位的馬拉色菌有一定抑制作用,但這種作用并非特異性的,其抗炎效果也遠(yuǎn)不如糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等專門的外用抗炎藥物。更重要的是,碘伏溶液對皮膚有一定的刺激性,長期或不當(dāng)使用可能破壞皮膚表面的微環(huán)境,損傷本就脆弱的皮膚屏障,導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑加劇,甚至引起接觸性皮炎,反而使原有的紅斑、瘙癢癥狀惡化。
在極少數(shù)且非常特定的情況下,例如脂溢性皮炎皮損處因搔抓出現(xiàn)了明確的繼發(fā)性細(xì)菌感染跡象,如膿皰、滲出明顯增多時,醫(yī)生可能會在綜合評估后,短期、局部地使用稀釋后的碘伏進(jìn)行輔助性的消毒處理,但這必須是在專業(yè)醫(yī)生的明確指導(dǎo)下進(jìn)行,且通常會與核心治療藥物聯(lián)合使用,絕非常規(guī)或首選的單用治療方案。對于絕大多數(shù)脂溢性皮炎患者而言,自行使用碘伏涂抹患處是不恰當(dāng)且存在風(fēng)險的行為,不僅無法有效控制病情,還可能延誤規(guī)范治療,或因?yàn)榇碳ざ鴮?dǎo)致病情反復(fù)或加重。
出現(xiàn)脂溢性皮炎癥狀,正確的做法是及時就醫(yī),由皮膚科醫(yī)生進(jìn)行診斷并制定個體化治療方案。醫(yī)生通常會根據(jù)皮損的嚴(yán)重程度和部位,推薦使用含有酮康唑、二硫化硒或環(huán)吡酮胺等成分的洗劑來控制馬拉色菌,配合使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如氫化可的松乳膏或非激素類的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏來控制炎癥,同時會建議使用具有修復(fù)皮膚屏障功能的醫(yī)用護(hù)膚品。日常生活中,應(yīng)注意保持患處清潔,但避免過度清潔和使用刺激性強(qiáng)的洗護(hù)產(chǎn)品;飲食宜清淡,減少高糖、高脂及辛辣刺激性食物的攝入;規(guī)律作息,避免精神緊張和壓力過大,這些都有助于減少皮脂分泌和病情復(fù)發(fā)。