男性小便有血塊可能是泌尿系統(tǒng)疾病或外傷引起的，常見原因有泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、前列腺疾病、泌尿系腫瘤、外傷等。血尿伴隨血塊通常提示出血量較大或存在凝血異常，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、泌尿系結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿，血塊可能呈條索狀?？赏ㄟ^尿常規(guī)、B超或CT確診。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石如尿石通丸、腎石通顆粒，或體外沖擊波碎石術(shù)。日常需多飲水避免結(jié)石復(fù)發(fā)。
2、泌尿系感染
急性膀胱炎或腎盂腎炎可引起黏膜充血出血。常見尿頻尿急伴血塊，可能發(fā)熱。尿常規(guī)可見白細(xì)胞及紅細(xì)胞。需用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片治療，中成藥如三金片輔助。治療期間禁止飲酒，每日飲水2000毫升以上。
3、前列腺疾病
前列腺增生或前列腺炎可能導(dǎo)致后尿道靜脈叢破裂。多見于中老年，伴排尿困難或會(huì)陰脹痛。需直腸指檢及PSA檢查，用藥包括坦索羅辛緩釋膠囊、普樂安片。嚴(yán)重出血需電切手術(shù)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管觀察出血情況。
4、泌尿系腫瘤
膀胱癌或腎癌可能表現(xiàn)為無痛性血尿伴血塊。中老年吸煙者風(fēng)險(xiǎn)高，CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位。確診需膀胱鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)。術(shù)后需定期膀胱灌注化療如吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、外傷因素
腰部撞擊或尿道器械檢查可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損傷。常見外傷史后出現(xiàn)血尿，嚴(yán)重時(shí)形成血塊阻塞尿道。需急診CT評(píng)估損傷程度，輕度挫傷可用云南白藥膠囊止血，尿道斷裂需手術(shù)吻合?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及憋尿。
出現(xiàn)血塊尿應(yīng)立即記錄排尿情況，保留尿液樣本供醫(yī)生觀察。避免攝入辛辣食物及含糖飲料，減少咖啡因攝入。保持每日1500-2000毫升飲水量，但腎功能不全者需控制。觀察是否伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，血塊持續(xù)存在或尿量減少時(shí)需急診處理。40歲以上男性建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。