痛風(fēng)既與尿酸高有關(guān)，也與嘌呤高有關(guān)。尿酸高是痛風(fēng)的直接生化指標(biāo)，嘌呤高是誘發(fā)尿酸升高的飲食因素。
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄尿酸減少時(shí)，血液中尿酸濃度會(huì)升高。長(zhǎng)期高尿酸可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。嘌呤主要來(lái)源于食物和體內(nèi)細(xì)胞代謝，高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等會(huì)增加尿酸生成。尿酸水平受遺傳、肥胖、飲酒等多種因素影響，嘌呤攝入只是其中一環(huán)。臨床診斷痛風(fēng)需結(jié)合血尿酸檢測(cè)和癥狀評(píng)估，單純高嘌呤飲食不一定會(huì)立即引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
部分患者存在嘌呤代謝酶缺陷，即使控制飲食仍可能出現(xiàn)高尿酸。腎功能不全者排泄尿酸能力下降，也可能導(dǎo)致尿酸蓄積。某些藥物如利尿劑會(huì)干擾尿酸排泄，進(jìn)一步加劇風(fēng)險(xiǎn)。但并非所有高尿酸人群都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，只有尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí)才出現(xiàn)典型癥狀。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制酒精和高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。肥胖者應(yīng)逐步減重，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但根治仍需規(guī)范降尿酸治療。定期監(jiān)測(cè)血尿酸值有助于調(diào)整治療方案，預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和腎臟損害等并發(fā)癥。