肌酐很高可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓血糖、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。肌酐升高通常由急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻、藥物腎毒性、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少蛋白質(zhì)攝入有助于降低肌酐水平，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等，避免高磷高鉀食物如動(dòng)物內(nèi)臟、香蕉、堅(jiān)果等。同時(shí)要保證足夠熱量攝入，防止?fàn)I養(yǎng)不良。限制食鹽攝入每日不超過(guò)3克，有助于控制血壓和水腫。
2、控制血壓血糖
高血壓和高血糖會(huì)加速腎功能惡化，需要將血壓控制在130/80mmHg以下。可使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
3、藥物治療
針對(duì)不同病因使用相應(yīng)藥物，如急性腎損傷可使用注射用重組人促紅細(xì)胞生成素改善貧血。慢性腎病可使用尿毒清顆粒降低肌酐，金水寶膠囊保護(hù)腎功能。尿路梗阻可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、布洛芬緩釋膠囊等。
4、透析治療
當(dāng)肌酐超過(guò)707μmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行透析。血液透析每周2-3次，通過(guò)機(jī)器清除血液中的代謝廢物。腹膜透析每日進(jìn)行4-6次換液，利用腹膜作為半透膜過(guò)濾毒素。透析可替代部分腎功能，緩解尿毒癥癥狀，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。
5、腎移植
對(duì)于終末期腎病患者，腎移植是最佳治療方案。移植后腎功能可基本恢復(fù)正常，生活質(zhì)量明顯提高。術(shù)前需進(jìn)行配型檢查，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。需定期復(fù)查腎功能和藥物濃度，及時(shí)調(diào)整用藥。
肌酐升高患者需定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒，保持樂(lè)觀心態(tài)，有助于延緩腎功能惡化。