良性骨腫瘤主要有骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良和軟骨母細(xì)胞瘤等類型,通常生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。
1、骨軟骨瘤
骨軟骨瘤是最常見的良性骨腫瘤,好發(fā)于青少年長(zhǎng)骨干骺端,表現(xiàn)為無痛性骨性突起。腫瘤表面覆蓋軟骨帽,可能壓迫周圍神經(jīng)血管。X線可見帶蒂或?qū)捇坠切酝黄鹋c母骨相連。無癥狀者無須治療,若影響功能可手術(shù)切除。
2、骨樣骨瘤
骨樣骨瘤多見于兒童和青年,典型癥狀為夜間加重的局限性疼痛,服用阿司匹林可緩解。好發(fā)于脛骨和股骨,X線顯示小于2厘米的瘤巢伴周圍硬化。射頻消融或手術(shù)切除可根治,布洛芬緩釋膠囊可短期緩解疼痛。
3、骨巨細(xì)胞瘤
骨巨細(xì)胞瘤具有局部侵襲性,常見于20-40歲人群的膝關(guān)節(jié)周圍。X線表現(xiàn)為偏心性溶骨破壞,可能出現(xiàn)病理性骨折。地諾單抗注射液可抑制腫瘤進(jìn)展,廣泛刮除術(shù)聯(lián)合骨水泥填充是主要治療方式。
4、骨纖維結(jié)構(gòu)不良
骨纖維結(jié)構(gòu)不良屬于發(fā)育異常,多累及肋骨、股骨和脛骨。兒童期可能出現(xiàn)骨骼畸形,成年后易發(fā)生病理性骨折。X線呈磨玻璃樣改變,嚴(yán)重畸形需行截骨矯形術(shù),碳酸鈣D3片有助于維持骨量。
5、軟骨母細(xì)胞瘤
軟骨母細(xì)胞瘤好發(fā)于青少年骨骺區(qū),膝關(guān)節(jié)周圍多見。臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,X線顯示邊界清晰的溶骨灶伴鈣化。刮除植骨術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
良性骨腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,保證每日800毫克鈣攝入,定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)骨痛或腫塊增大時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持骨骼健康。注意觀察肢體有無感覺異?;蜻\(yùn)動(dòng)障礙等神經(jīng)壓迫癥狀。