清宮通常是指人工流產(chǎn)手術(shù)后的刮宮操作，主要用于清除妊娠殘留組織或治療子宮內(nèi)膜病變。主要有妊娠組織殘留、異常子宮出血、子宮內(nèi)膜病變、流產(chǎn)后并發(fā)癥、診斷性刮宮五種情況。

1、妊娠組織殘留

人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后，可能出現(xiàn)妊娠組織未完全排出的情況。殘留的絨毛或蛻膜組織可能導(dǎo)致持續(xù)陰道出血、宮腔感染甚至大出血。此時(shí)需通過清宮術(shù)清除殘留物，幫助子宮恢復(fù)。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹隱痛、少量出血等癥狀，通常遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等藥物促進(jìn)子宮收縮。

2、異常子宮出血

功能性子宮出血或藥物流產(chǎn)不全引起的長時(shí)間陰道流血，可能引發(fā)貧血或感染。清宮既能止血，又能獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。術(shù)后需注意會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可配合裸花紫珠片等中成藥調(diào)理。

3、子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等病變可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或不孕。診斷性清宮可獲取組織進(jìn)行病理確診，治療性清宮能直接去除病灶。術(shù)后需定期復(fù)查超聲，必要時(shí)使用地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長。

4、流產(chǎn)后并發(fā)癥

不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等情況易引發(fā)宮腔粘連、感染等并發(fā)癥。及時(shí)清宮可減少宮腔積血，降低繼發(fā)性不孕風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后建議口服頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染，禁止盆浴和性生活。

5、診斷性刮宮

對(duì)于絕經(jīng)后出血、疑似子宮內(nèi)膜癌的患者，清宮是重要的診斷手段。通過病理檢查可明確內(nèi)膜性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療。操作前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹痛，可服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

清宮術(shù)后需臥床休息1-3天，保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水清洗外陰。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活、游泳及盆浴，避免重體力勞動(dòng)。飲食上多攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。術(shù)后陰道出血超過10天或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期可配合八珍益母丸等中藥調(diào)理氣血，定期復(fù)查超聲觀察子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。