疥瘡感染后的皮膚主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢和特征性皮疹，典型皮損包括丘疹、水皰、隧道及結(jié)節(jié)，好發(fā)于皮膚薄嫩部位如指縫、腕部、肘窩、腋窩、臍周、腹股溝、外生殖器等處。

一、劇烈瘙癢

疥瘡引起的瘙癢感極為劇烈，尤其在夜間或溫暖環(huán)境下更為明顯。這種瘙癢是由于疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)挖掘隧道、排泄物及蟲體活動引發(fā)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)所致。患者常因劇烈搔抓導(dǎo)致皮膚破損，增加繼發(fā)細(xì)菌感染的風(fēng)險，如出現(xiàn)膿皰、毛囊炎等。夜間瘙癢加劇是疥瘡的典型特征之一，常嚴(yán)重影響患者睡眠。

二、丘疹與水皰

感染初期，皮膚上會出現(xiàn)散在的、針頭大小的淡紅色丘疹或丘皰疹，即小水皰。這些皮損是機體對疥螨及其分泌物產(chǎn)生免疫反應(yīng)的表現(xiàn)。丘疹和水皰通常孤立存在，表面可能沒有明顯鱗屑，常見于手指縫、手腕屈側(cè)、腰部、下腹部等部位。在嬰幼兒或皮膚敏感者身上，水皰可能更為明顯。

三、隧道

隧道是疥瘡最具特征性的皮損，由雌性疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)挖掘形成。隧道外觀為灰白色或膚色的細(xì)微隆起線紋，略微彎曲，長度在數(shù)毫米到一厘米不等，末端?？梢娨会樇獯笮〉幕野咨↑c，即疥螨所在。隧道最常見于指縫、手腕、手掌邊緣等皮膚薄嫩處，但因搔抓或繼發(fā)感染，有時不易被發(fā)現(xiàn)。

四、結(jié)節(jié)

部分患者，尤其是病程較長或病情較重的，可能在陰囊、陰莖、腹股溝、腋窩等部位出現(xiàn)紅褐色或膚色的硬結(jié)，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，伴有劇烈瘙癢，可持續(xù)存在數(shù)周甚至數(shù)月，即使疥螨已被殺滅后仍可能不退。結(jié)節(jié)的形成與機體對疥螨抗原的強烈免疫反應(yīng)有關(guān)。

五、繼發(fā)性皮損

由于難以忍受的瘙癢，患者會反復(fù)搔抓，從而導(dǎo)致一系列繼發(fā)性皮損。這些包括抓痕、血痂、皮膚苔蘚樣變即皮膚增厚、紋理加深、色素沉著。更嚴(yán)重的是，皮膚屏障破壞后容易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為膿皰、癤腫、蜂窩織炎，甚至可能引起腎炎。嬰幼兒、老年人或免疫功能低下者繼發(fā)感染的風(fēng)險更高。

確診疥瘡后，患者及所有密切接觸者必須同步接受治療，以杜絕傳染源。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用殺螨藥物，如硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑或克羅米通乳膏，嚴(yán)重或頑固病例可能需口服伊維菌素片。用藥時必須從頸部到腳踝全身涂抹，確保無遺漏，并遵循醫(yī)囑療程。所有衣物、床單、被罩需用熱水燙洗并陽光暴曬，不能清洗的物品可密封放置一段時間。治療期間避免與他人密切接觸，家庭成員應(yīng)同時檢查。瘙癢在治療后可能仍會持續(xù)一段時間，可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片緩解，切忌搔抓。保持個人衛(wèi)生，但治療初期不宜過度洗澡以免影響藥效。若出現(xiàn)紅腫加劇、流膿、發(fā)熱等感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。