牙齒上的黑色物質(zhì)可能是外源性色素沉著或齲齒導(dǎo)致的牙體組織破壞。常見原因主要有牙菌斑堆積、飲食染色、齲齒初期表現(xiàn)、牙結(jié)石沉積以及牙齒外傷后變色。

1、牙菌斑堆積

長期清潔不徹底時(shí)，口腔細(xì)菌與食物殘?jiān)旌闲纬裳谰?，初期呈軟質(zhì)白膜，氧化后可能變?yōu)楹谏＿@種情況需通過巴氏刷牙法配合牙線清潔，必要時(shí)可使用氯己定含漱液輔助抑菌。若發(fā)展為牙結(jié)石則需超聲波潔治。

2、飲食染色

頻繁攝入咖啡、濃茶、醬油等深色食物飲料，或吸煙習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致色素吸附在牙面。此類外源性染色可通過噴砂拋光去除，日常建議飲用清水漱口，使用含焦磷酸鈉的美白牙膏減緩色素沉積。

3、齲齒初期表現(xiàn)

牙釉質(zhì)脫礦后形成白堊斑，隨著細(xì)菌代謝產(chǎn)物堆積逐漸變?yōu)楹诤稚?，常見于窩溝點(diǎn)隙部位。早期齲可使用氟化鈉護(hù)齒劑再礦化，中深度齲壞需去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂。伴隨冷熱敏感癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

4、牙結(jié)石沉積

鈣化的菌斑在牙齦緣形成黑色硬質(zhì)沉積物，多伴有牙齦出血。下頜前牙舌側(cè)和上頜磨牙頰側(cè)為好發(fā)部位。需通過齦上潔治術(shù)清除，頑固色素可配合過氧化氫沖洗。每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙能有效預(yù)防。

5、牙齒外傷后變色

牙齒受撞擊后牙髓壞死，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管導(dǎo)致灰黑色改變。這種情況需根管治療后進(jìn)行內(nèi)漂白或全冠修復(fù)。外傷后2周內(nèi)出現(xiàn)變色提示牙髓活力喪失，應(yīng)盡快進(jìn)行牙髓電活力測試。

建議每日早晚采用巴氏法刷牙3分鐘，重點(diǎn)清潔牙齦溝區(qū)域。每餐后使用牙線清理鄰面，限制碳酸飲料及高糖食物攝入。發(fā)現(xiàn)牙齒持續(xù)性黑斑或伴隨疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔科進(jìn)行探診和X線檢查，早期干預(yù)可避免牙體組織進(jìn)一步破壞。孕婦及兒童出現(xiàn)牙齒變色需優(yōu)先排除全身性疾病因素。