兒童紫癜性腎炎絕大多數(shù)經(jīng)過規(guī)范治療預(yù)后良好，通常不會危及生命，但極少數(shù)病情嚴(yán)重且未及時(shí)有效控制的患兒可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。
兒童紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的一種表現(xiàn)，其病理改變多為腎小球系膜增生性病變。在大多數(shù)情況下，患兒主要表現(xiàn)為鏡下血尿和蛋白尿，腎臟損傷程度較輕。通過及時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片等控制蛋白尿，并配合休息、低鹽飲食等生活管理，病情可以得到有效控制，腎功能長期保持穩(wěn)定，不會影響正常生長發(fā)育和遠(yuǎn)期生存。臨床隨訪數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)患兒在急性期過后病情逐漸緩解，尿檢異?？稍跀?shù)月到數(shù)年內(nèi)恢復(fù)。
當(dāng)患兒出現(xiàn)大量蛋白尿、急進(jìn)性腎炎或腎病綜合征表現(xiàn)時(shí)，提示腎臟損傷較重。若未能及時(shí)識別并采取強(qiáng)化治療，如使用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍片或聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片進(jìn)行干預(yù)，病情可能快速進(jìn)展。部分重癥患兒可發(fā)展為慢性腎臟病，甚至進(jìn)入終末期腎病階段，需要腎臟替代治療如透析。在此過程中，若合并難以控制的高血壓、嚴(yán)重感染或血栓栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，理論上存在威脅生命的風(fēng)險(xiǎn)，但這在規(guī)范診療體系下已屬罕見情況。
家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)過敏性紫癜皮疹，特別是伴有眼瞼或下肢浮腫、尿色加深呈洗肉水樣或泡沫尿明顯增多時(shí)，必須及時(shí)帶孩子到兒科或腎內(nèi)科就診。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，完成足療程治療，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓。日常生活中需注意預(yù)防感染，避免接觸可能的過敏原，飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶的適量攝入，同時(shí)限制鈉鹽。通過早期診斷、規(guī)范治療和長期隨訪，完全可以有效管理疾病，最大程度避免不良結(jié)局，保障孩子的健康成長。