男性不育可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、激素異常或遺傳因素等原因引起。不育通常表現(xiàn)為精液異常、射精困難、性欲減退等癥狀，可通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、精子生成障礙
睪丸生精功能異?？赡芘c隱睪癥、精索靜脈曲張、睪丸炎等因素有關(guān)。隱睪癥患者未降的睪丸長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境會(huì)導(dǎo)致生精上皮損傷。精索靜脈曲張會(huì)使睪丸局部溫度升高并影響代謝廢物清除。治療需針對(duì)原發(fā)病，如精索靜脈曲張可服用邁之靈片改善靜脈回流，嚴(yán)重者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、輸精管阻塞
輸精管道梗阻常見于附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后或先天性發(fā)育異常。附睪結(jié)核會(huì)導(dǎo)致管腔纖維化閉鎖，表現(xiàn)為射精量減少伴睪丸脹痛。先天性輸精管缺如常與囊性纖維化基因突變相關(guān)。可通過(guò)輸精管造影確診，部分患者需行顯微鏡下輸精管吻合術(shù)。
3、性功能障礙
勃起功能障礙或逆行射精會(huì)影響精液輸送。糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)后神經(jīng)損傷是常見誘因，表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)或射精后尿液中出現(xiàn)精子?？勺襻t(yī)囑使用他達(dá)拉非片改善勃起功能，逆行射精患者可用麻黃堿膠囊促進(jìn)膀胱頸收縮。
4、激素異常
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足。垂體瘤壓迫可引起低促性腺激素性性腺功能減退，表現(xiàn)為睪丸萎縮伴胡須稀疏。需通過(guò)MRI排查腫瘤，使用絨促性素注射液聯(lián)合尿促性素注射液進(jìn)行激素替代治療。
5、遺傳因素
克氏綜合征等染色體異常會(huì)導(dǎo)致生精細(xì)胞發(fā)育障礙。Y染色體微缺失患者常表現(xiàn)為無(wú)精癥，可通過(guò)基因檢測(cè)確診。目前尚無(wú)特效治療方法，建議通過(guò)睪丸穿刺取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。
建議男性不育患者避免長(zhǎng)期泡溫泉、穿緊身褲等高溫暴露行為，規(guī)律補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。吸煙飲酒會(huì)加重精子DNA損傷，需嚴(yán)格戒除。確診后應(yīng)夫妻共同就診，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。日?？蛇m當(dāng)食用牡蠣、堅(jiān)果等富含精氨酸食物，但需注意先天性輸精管缺如患者補(bǔ)充維生素E前需篩查囊性纖維化基因突變。