婦科體檢通常包含婦科常規(guī)檢查、白帶常規(guī)檢查、宮頸癌篩查、婦科超聲檢查以及乳腺檢查等項(xiàng)目。

一、婦科常規(guī)檢查

婦科常規(guī)檢查是體檢的基礎(chǔ)項(xiàng)目，醫(yī)生會通過視診和觸診了解外陰、陰道、宮頸以及子宮和雙側(cè)附件區(qū)的大致情況。檢查時(shí)，醫(yī)生會觀察外陰皮膚有無異常，使用窺陰器觀察陰道黏膜顏色、分泌物性狀，以及宮頸有無糜爛、息肉或贅生物。同時(shí)，醫(yī)生會進(jìn)行雙合診或三合診，即用手在腹部配合，觸摸子宮的大小、形態(tài)、位置、活動(dòng)度以及有無壓痛，并檢查雙側(cè)附件區(qū)有無增厚、包塊或壓痛。這項(xiàng)檢查有助于初步篩查外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見婦科問題。

二、白帶常規(guī)檢查

白帶常規(guī)檢查是評估陰道微生態(tài)環(huán)境的重要方法。醫(yī)生會用棉拭子從陰道后穹窿或陰道側(cè)壁取少量分泌物樣本，在顯微鏡下進(jìn)行檢查。該檢查主要觀察清潔度、pH值，并檢測有無滴蟲、假絲酵母菌即念珠菌、線索細(xì)胞等。清潔度分為I至IV度，I-II度為正常，III-IV度提示可能存在炎癥。pH值升高可能提示細(xì)菌性陰道病。發(fā)現(xiàn)滴蟲可診斷為滴蟲性陰道炎，發(fā)現(xiàn)孢子或菌絲可診斷為外陰陰道假絲酵母菌病，發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞則提示細(xì)菌性陰道病。這項(xiàng)檢查對于診斷和治療各種類型的陰道炎具有直接指導(dǎo)意義。

三、宮頸癌篩查

宮頸癌篩查是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵措施，主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查傳統(tǒng)上采用巴氏涂片，現(xiàn)在更常用的是液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測，醫(yī)生用專用刷子在宮頸口刷取細(xì)胞，放入保存液中送檢，觀察細(xì)胞形態(tài)有無異常。人乳頭瘤病毒檢測則是檢測是否感染了高危型人乳頭瘤病毒，特別是16型和18型，這些是導(dǎo)致宮頸癌的主要元兇。根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)生會建議單獨(dú)進(jìn)行某一項(xiàng)或兩者聯(lián)合篩查。定期篩查能有效發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及早干預(yù)可阻斷其向?qū)m頸癌發(fā)展。

四、婦科超聲檢查

婦科超聲檢查能清晰顯示子宮、卵巢、輸卵管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，是重要的影像學(xué)檢查手段。檢查途徑主要有經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲兩種。經(jīng)腹部超聲需要憋尿使膀胱充盈，形成良好聲窗，適合無性生活史的女性或觀察較大的盆腔包塊。經(jīng)陰道超聲將探頭放入陰道，更接近盆腔器官，圖像分辨率高，無需憋尿，適合有性生活的女性，能更清晰地觀察子宮內(nèi)膜、肌層、卵巢內(nèi)卵泡及細(xì)小病變。超聲檢查可用于診斷子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征、監(jiān)測卵泡發(fā)育以及早期發(fā)現(xiàn)宮外孕等。

五、乳腺檢查

乳腺檢查是婦科體檢中不可或缺的一部分，旨在早期發(fā)現(xiàn)乳腺增生、結(jié)節(jié)、纖維腺瘤乃至乳腺癌。檢查通常包括醫(yī)生手法觸診和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會通過觸診檢查雙側(cè)乳房有無腫塊、皮膚有無橘皮樣改變、乳頭有無溢液、腋窩淋巴結(jié)有無腫大。影像學(xué)檢查主要包括乳腺超聲和乳腺X線攝影即鉬靶檢查。乳腺超聲無輻射，對致密型乳腺和年輕女性更敏感，能較好區(qū)分囊性與實(shí)性結(jié)節(jié)。乳腺X線攝影對發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶敏感，是乳腺癌篩查的重要手段。建議女性定期進(jìn)行乳腺自查并接受專業(yè)檢查。

定期進(jìn)行全面的婦科體檢是維護(hù)女性生殖健康的核心。建議成年女性，尤其是有性生活史者，每年進(jìn)行一次常規(guī)婦科檢查。檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期，最好在月經(jīng)干凈后3至7天進(jìn)行。檢查前24小時(shí)內(nèi)避免性生活、陰道灌洗和上藥，以免影響檢查結(jié)果，特別是白帶常規(guī)和宮頸細(xì)胞學(xué)的準(zhǔn)確性。穿著寬松衣物便于檢查。日常生活中，保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，注意性衛(wèi)生，堅(jiān)持健康飲食和適度運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，都有助于預(yù)防婦科疾病。若在非體檢期間出現(xiàn)異常陰道出血、分泌物增多伴異味、外陰瘙癢、下腹疼痛或觸及乳房腫塊等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不必等待年度體檢。