鼻咽癌4期存活率通常較低，具體與腫瘤擴散范圍、治療反應(yīng)及個體差異有關(guān)。鼻咽癌4期指腫瘤已侵犯顱底、顱內(nèi)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率約為10%-40%。影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移、EB病毒DNA載量水平、患者體能狀態(tài)及對放化療的敏感性。
鼻咽癌4期患者接受以順鉑為主的同步放化療后，局部控制率可達(dá)50%-70%，但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍是主要死亡原因。采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合靶向藥物如尼妥珠單抗可提升療效，部分患者經(jīng)PD-1抑制劑免疫治療后生存期延長。治療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制、放射性黏膜炎等不良反應(yīng)，及時調(diào)整方案。
建議患者保持高蛋白飲食以對抗治療消耗，可選用乳清蛋白粉或魚肉泥補充營養(yǎng)。每日進(jìn)行30分鐘低強度有氧運動如散步，有助于緩解癌因性疲乏。心理支持不可忽視，可通過正念訓(xùn)練或加入病友互助小組改善情緒。定期復(fù)查鼻咽鏡、頸部MRI及PET-CT，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。