老年癡呆的護理需結(jié)合認知功能訓(xùn)練、生活照料、安全防護、情感支持和藥物管理等多方面進行。護理措施主要有認知干預(yù)、環(huán)境調(diào)整、行為管理、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防。
1、認知干預(yù)
通過記憶訓(xùn)練延緩病情進展，可采用圖片回憶、時間定向訓(xùn)練等方法。建議每日固定時間進行簡單計算或物品分類活動，避免復(fù)雜任務(wù)引起挫敗感。使用大字標簽標注常用物品位置，保持患者對環(huán)境的熟悉感。注意訓(xùn)練時長控制在20分鐘內(nèi)，配合語言鼓勵維持患者參與積極性。
2、環(huán)境調(diào)整
居家環(huán)境需消除門檻、尖銳家具等安全隱患，夜間保留柔和地?zé)舴乐沟?。在房門設(shè)置明顯標識或不同顏色區(qū)分功能區(qū)域，衛(wèi)生間加裝防滑墊和扶手。保持室內(nèi)溫度恒定在22-26攝氏度，定期開窗通風(fēng)但避免穿堂風(fēng)。重要物品如鑰匙、眼鏡應(yīng)固定存放在可視位置。
3、行為管理
對重復(fù)行為采用轉(zhuǎn)移注意力方式處理，如準備安全拆解玩具供患者擺弄。日落綜合征發(fā)作時可播放舒緩音樂或家庭錄像穩(wěn)定情緒。建立規(guī)律作息表，用餐、服藥、就寢時間盡量固定。拒絕洗澡時可先進行手部按摩放松，使用免沖洗清潔產(chǎn)品降低抵觸。
4、營養(yǎng)支持
選擇易咀嚼的軟質(zhì)食物如蒸蛋、果泥，分裝小份量餐食防止過飽。增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，搭配深色蔬菜補充葉酸。使用防灑餐具和吸管杯輔助進食，餐間提供堅果碎等營養(yǎng)零食。監(jiān)測體重變化，每周記錄進食量評估營養(yǎng)狀況。
5、并發(fā)癥預(yù)防
每2小時協(xié)助變換體位預(yù)防壓瘡，骨突部位使用減壓墊。進行被動關(guān)節(jié)活動維持肢體功能，注意動作輕柔避免拉傷。定期檢查口腔預(yù)防真菌感染，假牙每日清潔浸泡。記錄二便情況，發(fā)現(xiàn)尿色加深或便秘超過3天需就醫(yī)。
護理過程中需保持耐心溝通，使用簡短明確的指令，避免批評性語言。每日安排適度曬太陽和散步活動，維持晝夜節(jié)律。建立護理交接記錄本，詳細記載飲食、睡眠、異常行為等情況。定期帶患者進行認知評估和體檢，與醫(yī)生保持溝通調(diào)整護理方案。注意觀察感染征兆如發(fā)熱、咳嗽，及時處理皮膚微小破損。為照顧者安排喘息服務(wù)，預(yù)防照護倦怠影響護理質(zhì)量。