腦膜炎需警惕顱內(nèi)壓增高、腦組織損傷、聽力視力障礙、癲癇發(fā)作、多器官衰竭等危害。腦膜炎是腦膜和脊髓膜的炎癥性疾病，通常由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲感染引起，可能對神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損害。
1、顱內(nèi)壓增高
腦膜炎炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻，引發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐和視乳頭水腫。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為意識障礙、瞳孔不等大和呼吸驟停。需通過腰椎穿刺監(jiān)測壓力，使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱壓，必要時行腦室引流術(shù)。
2、腦組織損傷
病原體直接侵襲或炎癥介質(zhì)釋放可造成腦實(shí)質(zhì)損害，常見記憶力減退、肢體癱瘓或語言功能障礙。部分患者遺留認(rèn)知障礙，與海馬區(qū)神經(jīng)元死亡相關(guān)。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，恢復(fù)期配合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
3、聽力視力障礙
約20%細(xì)菌性腦膜炎患者并發(fā)感音神經(jīng)性耳聾，因內(nèi)耳迷路炎或聽神經(jīng)炎所致。視神經(jīng)炎可導(dǎo)致視力驟降，部分患者出現(xiàn)復(fù)視或視野缺損。急性期可用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥，后期需佩戴助聽器或視覺康復(fù)訓(xùn)練。
4、癲癇發(fā)作
大腦皮層異常放電可能引發(fā)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，與炎癥導(dǎo)致血腦屏障破壞相關(guān)。部分患者發(fā)展為藥物難治性癲癇，需長期服用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作，必要時進(jìn)行腦電圖監(jiān)測和病灶定位。
5、多器官衰竭
重癥患者可能出現(xiàn)感染性休克，伴隨急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血。與全身炎癥反應(yīng)綜合征相關(guān)，需住ICU進(jìn)行機(jī)械通氣和連續(xù)性腎臟替代治療，同時靜脈輸注人血白蛋白維持循環(huán)。
腦膜炎患者應(yīng)保持臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱壓?；謴?fù)期需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉，避免高鹽飲食加重腦水腫。出現(xiàn)發(fā)熱頭痛癥狀時及時測量體溫，禁用非甾體抗炎藥掩蓋病情。疫苗接種是預(yù)防流行性腦脊髓膜炎的重要手段，易感人群可接種A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗。