膽囊結(jié)石可能引發(fā)膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、膽囊癌和膽源性腸梗阻等并發(fā)癥。膽囊結(jié)石的危害主要有膽絞痛、膽道感染、膽源性胰腺炎、膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)增加、腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)升高。

1、膽絞痛

膽囊結(jié)石移動(dòng)可能阻塞膽囊管或膽總管，導(dǎo)致膽絞痛。典型表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，可向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐。疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作。膽絞痛發(fā)作時(shí)建議禁食，及時(shí)就醫(yī)明確診斷，醫(yī)生可能開(kāi)具山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物緩解癥狀。

2、膽道感染

結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁或阻塞膽管可能導(dǎo)致膽道感染。急性膽囊炎表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹持續(xù)性疼痛，查體可見(jiàn)墨菲征陽(yáng)性。嚴(yán)重感染可能發(fā)展為化膿性膽管炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、黃疸等癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。

3、膽源性胰腺炎

膽囊結(jié)石掉入膽總管下端可能阻塞胰管開(kāi)口，導(dǎo)致胰液排出受阻引發(fā)胰腺炎。表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，伴有腹脹嘔吐。血尿淀粉酶明顯升高，腹部CT可見(jiàn)胰腺水腫。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液等藥物，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下取石。

4、膽囊癌變

膽囊結(jié)石長(zhǎng)期慢性刺激可能增加膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)。膽囊癌早期癥狀不典型，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等表現(xiàn)。晚期可出現(xiàn)黃疸、消瘦、腹部包塊。膽囊結(jié)石直徑超過(guò)3厘米或膽囊壁鈣化時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。定期超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)，確診后需行根治性膽囊切除術(shù)。

5、膽源性腸梗阻

較大膽囊結(jié)石可能通過(guò)膽囊十二指腸瘺進(jìn)入腸道，在回盲部嵌頓導(dǎo)致腸梗阻。表現(xiàn)為腹痛腹脹、停止排氣排便，腹部X線可見(jiàn)氣液平面。這種情況相對(duì)少見(jiàn)但后果嚴(yán)重，需急診手術(shù)取出結(jié)石并解除梗阻。預(yù)防關(guān)鍵在于及時(shí)治療膽囊結(jié)石，避免形成膽腸內(nèi)瘺。

膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和高脂飲食。建議每日適量運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。無(wú)癥狀膽囊結(jié)石可暫不手術(shù)，但需每6-12個(gè)月復(fù)查。有癥狀或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的患者建議在醫(yī)生評(píng)估后考慮膽囊切除術(shù)，目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方式。