膽結(jié)石檢查方法主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影等。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷膽結(jié)石的首選方法，具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。通過高頻聲波可清晰顯示膽囊及膽管內(nèi)結(jié)石的位置、大小和數(shù)量，對(duì)膽囊結(jié)石的檢出率較高。檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免腸道氣體干擾。超聲還能評(píng)估膽囊壁厚度、膽汁淤積等情況，但對(duì)膽總管下段結(jié)石的敏感性較低。

2、CT檢查

CT檢查能多平面重建膽道系統(tǒng)，對(duì)鈣化結(jié)石的檢出率接近100%，尤其適用于肥胖患者或超聲檢查受限的情況。平掃CT可顯示高密度結(jié)石，增強(qiáng)CT能鑒別結(jié)石與腫瘤。CT對(duì)膽管擴(kuò)張、胰腺炎等并發(fā)癥的診斷具有優(yōu)勢(shì)，但無法顯示等密度膽固醇結(jié)石，且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影無需造影劑即可三維成像膽管樹，對(duì)膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率超過95%。該技術(shù)能清晰顯示結(jié)石位置、膽管狹窄程度及肝內(nèi)膽管變異，是評(píng)估膽管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查無輻射，但耗時(shí)較長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬植入物者禁用，幽閉恐懼癥患者可能難以耐受。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影通過十二指腸鏡直接注射造影劑顯影膽管，既能診斷又可同期進(jìn)行取石治療。適用于可疑膽總管結(jié)石伴黃疸、膽管炎的患者，可明確結(jié)石數(shù)量、大小及膽管解剖變異。屬于有創(chuàng)檢查，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，術(shù)后需短期禁食觀察。

5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影

經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影在超聲引導(dǎo)下穿刺肝內(nèi)膽管注入造影劑，主要用于肝內(nèi)膽管結(jié)石或ERCP失敗病例。能清晰顯示肝內(nèi)膽管分支的結(jié)石分布，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。該檢查創(chuàng)傷較大，可能出現(xiàn)膽汁漏、感染等風(fēng)險(xiǎn)，通常需住院在放射科介入室完成。

確診膽結(jié)石后應(yīng)限制高脂高膽固醇飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空，減少結(jié)石增大風(fēng)險(xiǎn)。無癥狀膽囊結(jié)石可定期復(fù)查，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛或黃疸需立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石位置和并發(fā)癥情況，醫(yī)生會(huì)建議藥物溶石、體外沖擊波碎石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療方案。