腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征可能與遺傳因素、免疫異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為泡沫尿、體重增加、乏力、食欲減退、皮膚蒼白等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合征的核心表現(xiàn),尿液中蛋白質(zhì)含量超過每天3.5克。這種情況通常與腎小球濾過屏障受損有關(guān),導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中大量流失?;颊吲拍驎r可觀察到尿液表面有大量細(xì)小泡沫且不易消散。治療需針對原發(fā)疾病,如使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑控制病情。
2、低蛋白血癥
低蛋白血癥指血漿白蛋白水平低于30克每升,主要由尿蛋白丟失過多引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)全身乏力、肌肉萎縮、傷口愈合延遲等癥狀。臨床需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,必要時靜脈輸注人血白蛋白。同時需使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等藥物減少蛋白尿。
3、水腫
水腫多從眼瞼和下肢開始,嚴(yán)重時可發(fā)展為全身性水腫甚至胸腹水。這與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降及水鈉潴留有關(guān)。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入改善,中重度需使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、高脂血癥
高脂血癥表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯水平升高,與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長期高脂狀態(tài)可能加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。治療可選用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物,配合低脂飲食控制。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)
腎病綜合征患者易合并感染、血栓栓塞、急性腎損傷等并發(fā)癥。感染常見于呼吸道和泌尿道,與免疫球蛋白丟失有關(guān)。血栓形成風(fēng)險增高需預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液。定期監(jiān)測腎功能、凝血功能等指標(biāo)對預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
腎病綜合征患者需長期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、魚肉等動物蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動和過度勞累,注意保暖預(yù)防感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難、意識改變等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。