紅細(xì)胞升高可能由生理性因素或病理性因素引起，常見(jiàn)原因有高原居住、脫水、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性缺氧性疾病等。需結(jié)合具體檢查結(jié)果判斷。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高分為相對(duì)性增多和絕對(duì)性增多。相對(duì)性增多通常由體液丟失導(dǎo)致血液濃縮引起，如劇烈嘔吐、腹瀉或大量出汗后未及時(shí)補(bǔ)水。絕對(duì)性增多分為原發(fā)性與繼發(fā)性，原發(fā)性以真性紅細(xì)胞增多癥為代表，屬于骨髓增殖性腫瘤；繼發(fā)性多與慢性缺氧有關(guān)，如慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病或長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致碳氧血紅蛋白增高。某些腎臟疾病如腎癌、腎囊腫可能因促紅細(xì)胞生成素異常分泌引發(fā)紅細(xì)胞增多。長(zhǎng)期使用雄激素或利尿劑也可能導(dǎo)致該現(xiàn)象。
紅細(xì)胞輕度升高且無(wú)其他異常時(shí)，可能與高原適應(yīng)、長(zhǎng)期吸煙等環(huán)境因素相關(guān)。若伴隨頭痛、眩暈、皮膚瘙癢等癥狀，或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著超過(guò)正常范圍，需警惕真性紅細(xì)胞增多癥。新生兒生理性紅細(xì)胞增多通常與宮內(nèi)缺氧或胎盤(pán)輸血有關(guān)，多數(shù)在出生后2-3周自行恢復(fù)。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞升高應(yīng)復(fù)查血常規(guī)并完善網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、促紅細(xì)胞生成素檢測(cè)等檢查。日常生活中避免吸煙及接觸二手煙，高原地區(qū)居民注意補(bǔ)充水分，運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者需預(yù)防脫水。若確診真性紅細(xì)胞增多癥，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并接受放血治療或細(xì)胞抑制治療，同時(shí)注意血栓預(yù)防。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多患者應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，慢性肺病患者可進(jìn)行長(zhǎng)期氧療改善缺氧狀態(tài)。