心肌梗死患者是否能運(yùn)動(dòng)需根據(jù)病情恢復(fù)階段決定，病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，急性期或存在嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需禁止運(yùn)動(dòng)。
心肌梗死患者在病情穩(wěn)定且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，通?？芍鸩介_始低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式以步行、慢速騎自行車、游泳等為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需控制在心率不超過最大預(yù)測(cè)值的60%，每次持續(xù)20-30分鐘，每周3-5次。此類運(yùn)動(dòng)有助于改善冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，提高心肌供氧能力，同時(shí)促進(jìn)脂代謝降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)前必須進(jìn)行5-10分鐘熱身，運(yùn)動(dòng)后需進(jìn)行放松活動(dòng)，過程中出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀應(yīng)立即停止。建議選擇平坦場(chǎng)地運(yùn)動(dòng)，避免寒冷、高溫等極端環(huán)境，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
心肌梗死急性發(fā)作后4周內(nèi)、存在未控制的心力衰竭、惡性心律失?；蛐慕g痛頻繁發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格禁止任何形式的運(yùn)動(dòng)。此時(shí)心肌處于壞死修復(fù)期，運(yùn)動(dòng)可能加重心肌缺氧導(dǎo)致梗死面積擴(kuò)大，甚至誘發(fā)心臟破裂。合并室壁瘤、嚴(yán)重瓣膜病變或靜息狀態(tài)血壓超過180/110mmHg的患者，運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)心源性猝死。這類患者需絕對(duì)臥床休息，待經(jīng)心臟彩超、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等評(píng)估確認(rèn)病情穩(wěn)定后，方可考慮逐步恢復(fù)活動(dòng)。
心肌梗死患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)需嚴(yán)格遵循心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)制定的個(gè)性化方案。初始階段應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練，逐步過渡到家庭運(yùn)動(dòng)。建議隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，避免空腹或餐后立即運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心臟功能，調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標(biāo)，確保運(yùn)動(dòng)安全性。