劇烈運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心衰，但對(duì)于已有心臟基礎(chǔ)疾病或潛在風(fēng)險(xiǎn)的人群可能誘發(fā)心衰發(fā)作。心衰通常由長期心臟負(fù)荷過重或器質(zhì)性病變引起，健康人群適度運(yùn)動(dòng)反而有助于增強(qiáng)心臟功能。

健康人群在科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟會(huì)通過適應(yīng)性增強(qiáng)應(yīng)對(duì)短期負(fù)荷增加。規(guī)律鍛煉可提高心肌收縮力、改善血管彈性，降低靜息心率，從而減少未來心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。專業(yè)運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練后，心臟甚至?xí)霈F(xiàn)生理性肥大，這種改變屬于良性代償。但運(yùn)動(dòng)過程中需注意循序漸進(jìn)，避免突然進(jìn)行超出體能承受范圍的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。

存在冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌病、嚴(yán)重心律失常等基礎(chǔ)心臟疾病者，劇烈運(yùn)動(dòng)可能成為心衰誘因。當(dāng)心臟泵血功能已受損時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)急劇增加的耗氧需求會(huì)導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引發(fā)急性左心衰，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰等癥狀。高血壓患者未控制血壓時(shí)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能因后負(fù)荷驟增導(dǎo)致心腔擴(kuò)大。先天性心臟結(jié)構(gòu)異常者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，異常血流動(dòng)力學(xué)變化可能加速心功能惡化。這類人群運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行心臟評(píng)估，選擇快走、游泳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

建議運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行心肺功能評(píng)估，尤其是有心血管疾病家族史、長期吸煙或三高人群。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、持續(xù)心悸等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。日常保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-80%范圍內(nèi)更為安全。若確診心臟疾病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，并定期復(fù)查心臟超聲和BNP等指標(biāo)。