股骨頭壞死患者可通過減輕負(fù)重、調(diào)整飲食、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式護(hù)理。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷、血液供應(yīng)障礙、先天性發(fā)育不良等原因引起。
1、減輕負(fù)重
股骨頭壞死患者應(yīng)避免長時間站立或行走，使用拐杖或助行器分擔(dān)患肢壓力。減少爬樓梯、跳躍等動作，選擇坐便器替代蹲便器。體重超標(biāo)者需控制體重，減輕髖關(guān)節(jié)負(fù)荷。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，有助于維持關(guān)節(jié)活動度。
2、調(diào)整飲食
每日補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品、深綠色蔬菜，配合維生素D促進(jìn)鈣吸收。增加三文魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高脂高糖飲食。嚴(yán)格戒酒，避免酒精加重骨細(xì)胞損傷。吸煙者需戒煙，改善局部微循環(huán)。
3、物理治療
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。疼痛急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期改用熱敷促進(jìn)代謝。每日進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等床上康復(fù)訓(xùn)練，維持肌肉力量。
4、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨質(zhì)破壞。疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。聯(lián)合血栓通注射液改善股骨頭血供，配合仙靈骨葆膠囊促進(jìn)骨修復(fù)。禁止自行使用激素類藥物。
5、手術(shù)治療
早期患者可選擇髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植，減輕骨內(nèi)壓并重建血運(yùn)。嚴(yán)重塌陷者需行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需預(yù)防假體脫位和感染。術(shù)后6周內(nèi)避免患側(cè)臥位，使用外展枕保持下肢中立位。定期復(fù)查X線評估假體位置及骨愈合情況。
股骨頭壞死患者需每3個月復(fù)查髖關(guān)節(jié)MRI，監(jiān)測壞死進(jìn)展。睡眠時在兩腿間夾軟枕防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。選擇硬板床休息，座椅高度需使膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié)。避免盤腿、蹺二郎腿等動作，乘車時調(diào)整座椅角度至110-120度。出現(xiàn)患肢縮短或步態(tài)異常時及時就醫(yī)評估。