椎管狹窄無法通過自我診斷確診，需結(jié)合影像學(xué)檢查由專業(yè)醫(yī)生判斷。椎管狹窄的常見警示信號(hào)主要有下肢麻木或疼痛、間歇性跛行、肌力減退、會(huì)陰部感覺異常、排便功能障礙等。
1、下肢麻木或疼痛
椎管狹窄可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛，疼痛常從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射，久站或行走時(shí)加重。部分患者伴有針刺樣麻木感，平臥或彎腰時(shí)可緩解。此類癥狀需與腰椎間盤突出癥鑒別，確診需依賴腰椎磁共振檢查。
2、間歇性跛行
典型表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、無力或疼痛，被迫停下休息數(shù)分鐘可緩解，繼續(xù)行走后癥狀重復(fù)出現(xiàn)。這是由于椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)血管受壓，活動(dòng)時(shí)血供不足引發(fā)缺血性疼痛。需注意與血管性跛行區(qū)分，后者休息時(shí)也常伴足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
3、肌力減退
神經(jīng)持續(xù)受壓可能導(dǎo)致下肢特定肌群力量下降，表現(xiàn)為足背屈困難、踮腳尖無力或膝關(guān)節(jié)打軟腿。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮，常見于脛前肌、腓腸肌等部位。神經(jīng)電生理檢查有助于評(píng)估神經(jīng)損傷程度。
4、會(huì)陰部感覺異常
馬尾神經(jīng)受壓時(shí)可能出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、排尿無力或性功能障礙，屬于急診手術(shù)指征。此類癥狀常伴隨雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，需通過急診腰椎CT或磁共振明確是否存在嚴(yán)重椎管占位。
5、排便功能障礙
嚴(yán)重椎管狹窄可能導(dǎo)致直腸膀胱控制異常，表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁或排便困難。這類癥狀提示存在馬尾綜合征，需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)減壓，延遲治療可能導(dǎo)致永久性功能障礙。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)避免自行推拿或劇烈運(yùn)動(dòng)，建議臥床休息并使用硬板床。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌，避免提重物及久坐。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，維持骨骼健康。所有疑似椎管狹窄的癥狀均需及時(shí)至脊柱外科就診，通過X線、CT或磁共振明確診斷，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估擅自使用止痛藥物可能掩蓋病情。