佝僂病主要由維生素D缺乏或鈣磷代謝異常引起，常見(jiàn)病因有日光照射不足、膳食攝入不足、胃腸道吸收障礙、慢性肝腎疾病及遺傳因素等。佝僂病多見(jiàn)于嬰幼兒，表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。
1、日光照射不足
皮膚通過(guò)紫外線照射可合成維生素D，長(zhǎng)期缺乏戶外活動(dòng)或生活在高緯度地區(qū)可能導(dǎo)致維生素D合成不足。嬰幼兒每日需接受15-30分鐘日光照射，建議家長(zhǎng)選擇清晨或傍晚時(shí)段，避免強(qiáng)光直射。冬季可通過(guò)增加富含維生素D的食物補(bǔ)充，如蛋黃、深海魚(yú)等。
2、膳食攝入不足
母乳中維生素D含量較低，未及時(shí)添加輔食或配方奶喂養(yǎng)不當(dāng)易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏。6個(gè)月后需逐步引入強(qiáng)化維生素D的米粉、動(dòng)物肝臟等。兒童應(yīng)保證每日400-800IU維生素D攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD滴劑等。
3、吸收障礙
慢性腹瀉、乳糜瀉等胃腸疾病會(huì)影響脂肪及維生素D吸收。此類患兒可能出現(xiàn)多汗、煩躁等早期癥狀，需通過(guò)血清25-羥維生素D檢測(cè)確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如乳糜瀉患兒需嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食，同時(shí)配合膽維丁乳等維生素D制劑補(bǔ)充。
4、肝腎疾病
嚴(yán)重肝病或腎病綜合征會(huì)導(dǎo)致維生素D羥化障礙，影響活性維生素D生成。這類患兒往往伴有肋骨串珠、方顱等典型體征，需使用骨化三醇軟膠囊等活性維生素D治療。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。
5、遺傳因素
低磷抗維生素D佝僂病等遺傳性疾病與基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為頑固性低血磷和骨骼畸形。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療需聯(lián)合磷酸鹽制劑如磷酸鈉鉀口服溶液與活性維生素D，必要時(shí)需骨科手術(shù)矯正畸形。
預(yù)防佝僂病需從孕期開(kāi)始，孕婦應(yīng)保證每日600IU維生素D攝入。嬰幼兒出生后盡早開(kāi)始維生素D補(bǔ)充，早產(chǎn)兒需加倍劑量。日常注意均衡膳食，適當(dāng)增加奶制品、豆制品等含鈣食物。定期進(jìn)行兒童保健體檢，發(fā)現(xiàn)囟門(mén)閉合延遲、O型腿等體征應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免過(guò)量補(bǔ)充維生素D導(dǎo)致中毒，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。