骨結(jié)核患者的生存期差異較大，早期規(guī)范治療通?？色@得長(zhǎng)期生存，未經(jīng)治療的重癥患者可能在數(shù)月內(nèi)危及生命。生存時(shí)間主要與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體免疫狀態(tài)相關(guān)。
骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性疾病，其預(yù)后與多種因素相關(guān)。對(duì)于病灶局限且未發(fā)生嚴(yán)重骨質(zhì)破壞的患者，經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合使用，配合營(yíng)養(yǎng)支持與充分休息，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈并維持正常壽命。早期診斷和全程足量用藥是關(guān)鍵，標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常需要持續(xù)6-12個(gè)月。若患者合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病或存在耐藥菌株感染，治療周期可能延長(zhǎng)至18個(gè)月，但通過(guò)調(diào)整用藥方案仍可有效控制病情。
當(dāng)結(jié)核病灶已造成脊柱嚴(yán)重塌陷、截癱或全身多器官播散時(shí)，未經(jīng)治療的患者可能在3-6個(gè)月內(nèi)因嚴(yán)重感染、器官衰竭等并發(fā)癥死亡。合并HIV感染的晚期患者因免疫缺陷會(huì)加速病情惡化。即便接受治療，廣泛骨質(zhì)破壞導(dǎo)致的神經(jīng)損傷或關(guān)節(jié)畸形也可能遺留永久性功能障礙，此時(shí)需聯(lián)合外科清創(chuàng)術(shù)、植骨融合術(shù)等干預(yù)措施改善預(yù)后。
建議骨結(jié)核患者盡早就醫(yī)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等評(píng)估，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療。治療期間需加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，避免負(fù)重活動(dòng)防止病理性骨折。定期復(fù)查肝腎功能監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱盜汗癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。