丙肝攜帶者懷孕可通過定期監(jiān)測肝功能、避免母嬰傳播風險行為、遵醫(yī)囑用藥、選擇適宜分娩方式、新生兒免疫接種等方式干預。丙肝病毒攜帶者妊娠可能由血液傳播、共用注射器具、既往輸血感染等因素引起。
1、定期監(jiān)測肝功能
妊娠期間需每1-2個月檢測一次血清轉(zhuǎn)氨酶和HCV RNA載量。肝功能異常時可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，可遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽片、復方甘草酸苷膠囊等護肝藥物。建議在感染科和產(chǎn)科聯(lián)合門診隨訪。
2、避免母嬰傳播風險
避免進行羊膜穿刺等侵入性產(chǎn)前檢查，減少胎兒暴露風險。妊娠后期若出現(xiàn)皮膚黏膜出血需及時處理，避免新生兒接觸污染血液。哺乳期如發(fā)生乳頭皸裂應暫停母乳喂養(yǎng)。
3、規(guī)范抗病毒治療
妊娠中晚期HCV RNA超過10^6 IU/ml時可考慮使用索磷布韋維帕他韋片等抗病毒方案。禁用利巴韋林等致畸藥物，使用聚乙二醇干擾素α-2a注射液需嚴格評估適應證。
4、分娩方式選擇
自然分娩與剖宮產(chǎn)的母嬰傳播概率無顯著差異。當合并HIV感染或肝功能失代償時，建議選擇剖宮產(chǎn)。分娩過程中應減少胎兒與母血接觸時間。
5、新生兒免疫管理
所有暴露新生兒出生后需立即清洗體表血液，18個月內(nèi)完成抗-HCV檢測。不推薦常規(guī)注射丙種球蛋白，但需按時接種乙肝疫苗等常規(guī)免疫程序。
丙肝攜帶者孕期應保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免進食生冷海鮮。保證每日7-8小時睡眠，避免劇烈運動或重體力勞動。保持會陰清潔，預防生殖道感染。產(chǎn)后42天需復查肝功能及病毒載量，建議家庭成員進行丙肝篩查。哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑，避免使用經(jīng)乳汁分泌的抗病毒藥物。