甲狀腺功能減退癥的形成可能與遺傳因素、自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物或手術(shù)影響、垂體病變等因素有關(guān)。甲狀腺功能減退癥通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，可通過(guò)左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、益康膠囊等藥物改善。
1、遺傳因素
部分先天性甲狀腺發(fā)育不全或激素合成障礙患者存在家族遺傳傾向，可能與甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線，若出現(xiàn)身高滯后、智力發(fā)育遲緩需及時(shí)就醫(yī)。
2、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，逐漸破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞。該病早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，隨著病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)甲減癥狀。治療需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，合并甲狀腺疼痛時(shí)可短期使用潑尼松片。
3、碘攝入異常
長(zhǎng)期缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，常見(jiàn)于遠(yuǎn)離沿海地區(qū)人群；而碘過(guò)量可能誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎。普通人群每日碘攝入量建議控制在120微克，妊娠期需增加至230微克。已確診患者應(yīng)避免食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。
4、醫(yī)源性因素
甲狀腺全切手術(shù)、放射性碘131治療后必然導(dǎo)致甲減，部分服用鋰制劑、胺碘酮等藥物的患者也可能出現(xiàn)藥物性甲減。這類(lèi)患者術(shù)后需立即開(kāi)始甲狀腺激素替代治療，使用甲狀腺片時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐步調(diào)整，避免誘發(fā)心律失常。
5、下丘腦-垂體病變
垂體瘤、席漢綜合征等疾病會(huì)影響促甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致中樞性甲減。這類(lèi)患者除甲減癥狀外，常合并腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能低下等表現(xiàn)。治療需先補(bǔ)充氫化可的松片再使用左甲狀腺素鈉片，避免誘發(fā)腎上腺危象。
甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，限制高膽固醇食物攝入。冬季注意保暖，外出佩戴圍巾保護(hù)頸部。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整劑量。妊娠期甲減患者需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。