胃炎和胃癌最明顯的區(qū)別在于病變性質(zhì)不同，胃炎是胃黏膜的炎癥性病變，胃癌是胃黏膜的惡性增殖性病變。胃炎通常表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸等可逆癥狀，胃癌則可能出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血等進展性表現(xiàn)。主要區(qū)別有病變性質(zhì)、癥狀特點、檢查結(jié)果、治療方式及預(yù)后差異。
1、病變性質(zhì)
胃炎是胃黏膜對損傷因子的炎癥反應(yīng)，常見于幽門螺桿菌感染或藥物刺激，胃鏡可見黏膜充血水腫但無占位性病變。胃癌是胃黏膜上皮細胞惡性克隆增殖，胃鏡下可見潰瘍型或腫塊型病灶，病理活檢可發(fā)現(xiàn)異型細胞浸潤。兩者在組織學(xué)上的本質(zhì)差異決定了后續(xù)治療方向。
2、癥狀特點
胃炎多表現(xiàn)為間歇性上腹灼痛，與飲食相關(guān)且可自行緩解，可能伴隨噯氣、早飽感。胃癌早期癥狀類似胃炎，但隨病情進展會出現(xiàn)持續(xù)加重的疼痛、食欲驟降、體重進行性下降，晚期可有嘔血、黑便等報警癥狀。癥狀的持續(xù)性與嚴(yán)重程度是重要鑒別點。
3、檢查結(jié)果
胃鏡檢查中胃炎僅見黏膜炎癥改變，活檢顯示炎性細胞浸潤而無癌細胞。胃癌在胃鏡下可見不規(guī)則潰瘍或菜花樣腫物，病理檢查可見癌細胞巢團。影像學(xué)檢查中胃癌可能顯示胃壁增厚、周圍淋巴結(jié)腫大等浸潤征象，這些特征在胃炎中不會出現(xiàn)。
4、治療方式
胃炎以藥物治療為主，常用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等消除病因并保護黏膜。胃癌需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)如胃大部切除術(shù)、化療如替吉奧膠囊或靶向治療，早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。
5、預(yù)后差異
胃炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，極少危及生命。胃癌預(yù)后與分期密切相關(guān)，早期胃癌五年生存率較高，但中晚期患者生存率顯著下降。定期胃鏡監(jiān)測對慢性胃炎患者尤為重要，可早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。
建議存在上消化道癥狀者及時進行胃鏡檢查，40歲以上人群可考慮將胃鏡納入常規(guī)體檢。日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，幽門螺桿菌感染者應(yīng)規(guī)范根除治療。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或大便隱血陽性，須立即就醫(yī)排查胃癌可能。慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，警惕腸上皮化生等癌前病變。