Rh陰性血女性可以生二胎，但需在孕期加強(qiáng)Rh血型抗體監(jiān)測和醫(yī)學(xué)干預(yù)。Rh陰性血孕婦懷二胎時(shí)可能因母嬰Rh血型不合引發(fā)新生兒溶血病，需通過注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。
Rh陰性血女性初次懷孕時(shí)若胎兒為Rh陽性血，分娩過程中胎兒紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體血液循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生抗D抗體。這些抗體會(huì)在懷二胎時(shí)通過胎盤攻擊Rh陽性胎兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致胎兒貧血、水腫甚至死亡。多數(shù)醫(yī)院會(huì)在孕28周和分娩后72小時(shí)內(nèi)為Rh陰性孕婦注射抗D免疫球蛋白，中和進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞，阻斷抗體產(chǎn)生。孕期內(nèi)需定期進(jìn)行抗體篩查，若抗體效價(jià)升高需采取血漿置換等治療。
少數(shù)情況下Rh陰性女性在流產(chǎn)、宮外孕或產(chǎn)前出血時(shí)已接觸過Rh陽性血液而未及時(shí)注射抗D免疫球蛋白，懷二胎時(shí)可能出現(xiàn)抗體效價(jià)快速升高。這類孕婦需在胎兒鏡監(jiān)測下進(jìn)行宮內(nèi)輸血，或提前至32-34周剖宮產(chǎn)終止妊娠。既往有輸血史的Rh陰性女性更易發(fā)生嚴(yán)重致敏，需在孕前就進(jìn)行抗體效價(jià)檢測。
建議Rh陰性血女性孕前進(jìn)行配偶Rh血型檢測，孕期按時(shí)完成抗體篩查和免疫球蛋白注射。分娩后需確認(rèn)新生兒血型，若為Rh陽性需再次注射抗D免疫球蛋白。二胎間隔時(shí)間不宜過短，保證母體抗體完全代謝。所有Rh陰性孕婦均應(yīng)選擇具備新生兒溶血病救治能力的醫(yī)院建檔產(chǎn)檢。