直腸癌術后需定期復查的項目主要有腸鏡檢查、腫瘤標志物檢測、影像學檢查、體格檢查、血常規(guī)檢查等。
1、腸鏡檢查
腸鏡是直腸癌術后復查的核心項目，可直接觀察吻合口及殘余腸段情況。術后首次腸鏡建議在3-6個月內(nèi)完成，可發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)或新發(fā)息肉。檢查前需按醫(yī)囑進行腸道準備，過程中可能需取活檢組織送病理檢查。若發(fā)現(xiàn)異常病變需及時處理，后續(xù)復查頻率根據(jù)結果調整。
2、腫瘤標志物檢測
癌胚抗原CEA是直腸癌術后監(jiān)測的重要指標，需每3-6個月檢測一次。CA199等標志物可作為輔助參考。標志物持續(xù)升高可能提示腫瘤復發(fā)或轉移，需結合影像學進一步排查。檢測前應避免吸煙、飲酒等干擾因素，采血時間建議固定于上午。
3、影像學檢查
腹部盆腔CT或MRI可評估局部復發(fā)及遠處轉移情況，通常每6-12個月檢查一次。胸部CT用于排查肺轉移，骨掃描適用于骨痛患者。PET-CT多用于標志物升高但常規(guī)影像陰性時的補充檢查。檢查前需去除金屬物品，必要時需注射造影劑。
4、體格檢查
醫(yī)生通過肛門指診可觸及低位吻合口復發(fā)灶，建議每次隨訪時進行。腹部觸診能發(fā)現(xiàn)肝轉移等異常包塊，淋巴結檢查有助于發(fā)現(xiàn)淺表轉移。同時需關注體重變化、排便習慣改變等臨床癥狀，這些可能是復發(fā)的早期信號。
5、血常規(guī)檢查
定期血常規(guī)可監(jiān)測術后貧血、感染等并發(fā)癥。肝功能檢查能發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷或肝轉移，腎功能檢查對化療患者尤為重要。電解質檢測可糾正術后吸收不良導致的內(nèi)環(huán)境紊亂。檢查頻率通常為每3-6個月一次，化療期間需加密監(jiān)測。
直腸癌術后患者應建立完整的復查檔案，嚴格遵醫(yī)囑完成各項檢查。日常生活中需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白和膳食纖維，避免辛辣刺激食物。規(guī)律進行散步等低強度運動，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，保證充足睡眠，出現(xiàn)便血、腹痛等異常癥狀時及時就診。保持樂觀心態(tài)，定期參加患者教育課程有助于提高隨訪依從性。