甲型病毒性肝炎最嚴(yán)重的危害包括肝衰竭、膽汁淤積性肝炎、妊娠期重癥肝炎、慢性化進(jìn)展。
1、肝衰竭
甲肝病毒大量復(fù)制時(shí)可引發(fā)暴發(fā)性肝衰竭，表現(xiàn)為凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀。這種情況需要立即進(jìn)行人工肝支持治療，常用藥物包括注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、人血白蛋白注射液等。早期識(shí)別黃疸加深、意識(shí)改變等征兆對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
2、膽汁淤積
約5%的甲肝患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的膽汁淤積，伴隨皮膚頑固性瘙癢和陶土樣便。這種情況可選用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合腺苷蛋氨酸腸溶片治療，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行膽紅素吸附治療。長(zhǎng)期膽汁淤積可能導(dǎo)致維生素K缺乏性凝血障礙。
3、妊娠惡化
孕婦感染甲肝病毒后更易發(fā)展為重癥肝炎，病死率可達(dá)10-20%。特征性表現(xiàn)為快速出現(xiàn)的深度黃疸和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。建議使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保護(hù)胎兒，必要時(shí)需提前終止妊娠。孕期接種甲肝疫苗是重要預(yù)防手段。
4、慢性化風(fēng)險(xiǎn)
雖然甲肝慢性化概率低于1%，但免疫缺陷患者可能出現(xiàn)病毒長(zhǎng)期攜帶狀態(tài)。表現(xiàn)為ALT反復(fù)波動(dòng)和肝纖維化進(jìn)展，可試用甘草酸二銨腸溶膠囊進(jìn)行抗纖維化治療。這類患者需要定期監(jiān)測(cè)肝臟彈性檢測(cè)指標(biāo)。
預(yù)防甲肝最有效的措施是接種疫苗，特別是餐飲從業(yè)人員和兒童。日常要注意飲食衛(wèi)生，避免生食貝類等高風(fēng)險(xiǎn)食品。出現(xiàn)乏力、尿黃等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查肝功能，確診后需隔離治療至黃疸消退后7天?；謴?fù)期應(yīng)避免飲酒和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查肝功能直至完全正常。