甲亢對(duì)女性的危害主要包括月經(jīng)紊亂、生育能力下降、骨質(zhì)疏松、心血管系統(tǒng)損害以及情緒障礙。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,是甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的全身代謝亢進(jìn)綜合征。
1、月經(jīng)紊亂
甲狀腺激素水平異常會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng),經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。長(zhǎng)期未控制的甲亢可能引發(fā)卵巢儲(chǔ)備功能下降,部分患者伴隨黃體功能不足。治療需先控制甲狀腺激素水平,可配合使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,嚴(yán)重者需婦科干預(yù)。
2、生育能力下降
甲亢患者排卵功能障礙概率增高,受孕率降低。妊娠后流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,妊娠期使用丙硫氧嘧啶片等安全性較高的抗甲狀腺藥物,并密切監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺狀態(tài)。
3、骨質(zhì)疏松
過(guò)量甲狀腺激素加速骨轉(zhuǎn)換,導(dǎo)致骨量流失,絕經(jīng)前女性骨密度可能下降10%以上。表現(xiàn)為腰背疼痛、易發(fā)骨折,尤其好發(fā)于椎體和橈骨遠(yuǎn)端。需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,聯(lián)合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性,同時(shí)控制甲亢原發(fā)病。
4、心血管系統(tǒng)損害
甲狀腺激素直接作用于心肌細(xì)胞,引起竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫等心律失常,長(zhǎng)期可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭?;颊叱S行募?、活動(dòng)耐力下降等癥狀。治療需使用普萘洛爾片控制心率,合并房顫者需抗凝治療,甲亢控制后多數(shù)心血管異常可逆轉(zhuǎn)。
5、情緒障礙
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)干擾5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝,引發(fā)焦慮、易怒、失眠等精神癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作。需在抗甲狀腺治療基礎(chǔ)上短期配合勞拉西泮片等抗焦慮藥物,心理疏導(dǎo)有助于改善癥狀。
甲亢女性患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。備孕及妊娠期需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合管理,絕經(jīng)后患者需加強(qiáng)骨密度篩查。出現(xiàn)心慌、多汗、體重驟降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。