腦積水的預(yù)兆主要有頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降等表現(xiàn)。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過(guò)多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或腦室擴(kuò)張，可能由先天性畸形、顱內(nèi)感染、腦出血、腫瘤等多種原因引起。

1、頭痛

腦積水引起的頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時(shí)加重，可能伴隨頸部僵硬。頭痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)，咳嗽或彎腰時(shí)疼痛可能加劇。早期頭痛可能間歇性出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸加重。若頭痛突然加劇或伴隨意識(shí)改變，需警惕急性腦積水發(fā)作。

2、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞可導(dǎo)致噴射性嘔吐，常與頭痛同時(shí)出現(xiàn)且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、頻繁吐奶等非典型表現(xiàn)。長(zhǎng)期嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

3、視力模糊

視乳頭水腫是腦積水的典型體征，可導(dǎo)致視力下降、視野缺損或復(fù)視。患者可能主訴視物模糊、眼前黑蒙或閃光感。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)短暫性視力喪失。眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張。若不及時(shí)干預(yù)可能造成不可逆視神經(jīng)損傷。

4、步態(tài)不穩(wěn)

腦積水影響小腦或腦干功能時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、站立搖晃、容易跌倒?；颊咝凶邥r(shí)步基增寬，轉(zhuǎn)身困難，可能伴隨肢體協(xié)調(diào)性下降。老年人常被誤診為正常衰老表現(xiàn)。步態(tài)異常在分流術(shù)后可能顯著改善。

5、認(rèn)知功能下降

慢性腦積水可導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等認(rèn)知障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)定向力喪失或人格改變。正常壓力腦積水患者可能出現(xiàn)典型三聯(lián)征：步態(tài)障礙、尿失禁和癡呆。認(rèn)知癥狀早期具有波動(dòng)性，易與阿爾茨海默病混淆。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，頭顱CT或MRI可明確診斷。日常需監(jiān)測(cè)癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變。保持規(guī)律作息，控制血壓穩(wěn)定，限制鈉鹽攝入有助于減少腦脊液分泌。術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng)評(píng)估分流管功能，注意切口護(hù)理和感染預(yù)防。嬰幼兒患者家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注頭圍增長(zhǎng)情況，定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。