白血病患者需通過(guò)規(guī)范治療結(jié)合科學(xué)護(hù)理改善預(yù)后，護(hù)理重點(diǎn)包括預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、出血防護(hù)、心理疏導(dǎo)及治療依從性管理。
1、預(yù)防感染
白血病患者因免疫功能低下易發(fā)生感染，需保持居住環(huán)境清潔，每日通風(fēng)2-3次，避免接觸呼吸道感染人群。進(jìn)食前用生理鹽水漱口，便后使用碘伏消毒肛周。粒細(xì)胞缺乏期須佩戴口罩，體溫超過(guò)38℃時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
建議采用高蛋白、高維生素軟食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹80-100克，西藍(lán)花等深色蔬菜300克。化療期間可少量多餐，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)可選擇勻漿膳或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。
3、出血防護(hù)
血小板低于50×10?/L時(shí)限制活動(dòng)強(qiáng)度，使用軟毛牙刷清潔口腔。鼻腔干燥可涂抹紅霉素眼膏，避免摳鼻、用力排便等行為。皮膚出現(xiàn)瘀斑需記錄范圍變化，牙齦出血可用冷鹽水紗布?jí)浩戎寡?，必要時(shí)輸注人凝血酶原復(fù)合物。
4、心理疏導(dǎo)
疾病反復(fù)和治療副作用易引發(fā)焦慮抑郁，家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與病友互助小組。通過(guò)正念冥想緩解壓力，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下服用草酸艾司西酞普蘭片。兒童患者可通過(guò)游戲治療表達(dá)情緒，家長(zhǎng)需定期與主治醫(yī)生溝通病情進(jìn)展。
5、治療管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用甲磺酸伊馬替尼片等靶向藥物，記錄化療后惡心嘔吐頻率。PICC置管期間每周更換敷貼，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫。移植后患者需定期監(jiān)測(cè)環(huán)孢素軟膠囊血藥濃度，避免陽(yáng)光直射預(yù)防移植物抗宿主病。
白血病護(hù)理需建立24小時(shí)體溫監(jiān)測(cè)記錄，外出時(shí)攜帶醫(yī)用防護(hù)口罩和消毒濕巾?？祻?fù)期保持每周3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如八段錦，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，儲(chǔ)備退熱藥對(duì)乙酰氨基酚片等常用藥物，出現(xiàn)意識(shí)改變或持續(xù)高熱需急診處理。飲食注意食材新鮮度，水果去皮后食用，避免生冷海鮮降低感染風(fēng)險(xiǎn)。