扁平苔蘚可能由遺傳因素、免疫異常、藥物刺激、病毒感染、精神壓力等原因引起。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚黏膜疾病，主要表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹或斑塊，常伴有瘙癢或灼痛感。
1、遺傳因素
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與HLA-DR1等基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜損害，可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、曲安奈德乳膏、環(huán)孢素軟膠囊等藥物控制癥狀。日常需避免搔抓皮損，減少紫外線暴曬。
2、免疫異常
T淋巴細胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)是主要發(fā)病機制，可能與甲狀腺功能異常、糖尿病等自身免疫性疾病相關(guān)?；颊叱Ｒ娍谇火つぐ咨W(wǎng)紋狀損害，可伴有甲板縱嵴或萎縮。治療需使用鹵米松乳膏、潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
3、藥物刺激
非甾體抗炎藥、抗瘧藥等藥物可能誘發(fā)苔蘚樣藥疹。此類皮損多呈對稱分布，停藥后可能逐漸消退。急性期可外用糠酸莫米松凝膠緩解癥狀，嚴重者需口服鹽酸西替利嗪片抗過敏。用藥期間應(yīng)記錄藥物反應(yīng)情況。
4、病毒感染
丙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能與口腔扁平苔蘚相關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)頰黏膜糜爛或潰瘍，可檢測血清抗體輔助診斷。治療需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒，配合復(fù)方氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生。
5、精神壓力
長期焦慮或睡眠不足可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇病情。這類患者皮損好發(fā)于腕部、踝部等摩擦部位，建議通過正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力，必要時短期使用地西泮片改善睡眠。
扁平苔蘚患者應(yīng)保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。日常選擇棉質(zhì)透氣衣物，使用溫和無皂基洗護產(chǎn)品?？谇皇芾壅咝瓒ㄆ谶M行牙科檢查，避免使用含十二烷基硫酸鈉的牙膏。皮損處可冷敷緩解瘙癢，切忌暴力撕脫痂皮。建議每3-6個月復(fù)查監(jiān)測病情變化，合并甲損害時需進行真菌學(xué)檢查排除合并感染。