口腔潰瘍可通過視診、觸診、實驗室檢查、病理活檢、免疫學(xué)檢查等方式明確診斷?？谇粷兛赡芘c局部創(chuàng)傷、維生素缺乏、感染、免疫異常、系統(tǒng)性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黏膜充血、疼痛、潰瘍面凹陷等癥狀。

1、視診

醫(yī)生通過肉眼觀察潰瘍的位置、大小、形狀及周圍黏膜狀態(tài)。典型的口腔潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，表面覆蓋黃白色假膜，周圍有紅暈。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍常見于唇內(nèi)側(cè)、舌緣等非角化黏膜，皰疹性齦口炎則多伴隨牙齦充血和簇集性小水皰。

2、觸診

用手指或器械輕觸潰瘍及周圍組織，評估質(zhì)地、疼痛程度和淋巴結(jié)狀況。單純性潰瘍觸痛明顯但質(zhì)地柔軟，若觸及硬結(jié)或發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，需警惕結(jié)核性潰瘍或惡性腫瘤可能。觸診還能鑒別潰瘍是否與尖銳牙尖等物理刺激因素相關(guān)。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血，維生素B12和葉酸檢測能發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)缺乏性潰瘍。懷疑感染性潰瘍時需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，如白色念珠菌感染需氫氧化鉀涂片鏡檢。對于反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重潰瘍，建議檢測C反應(yīng)蛋白和血沉評估全身炎癥狀態(tài)。

4、病理活檢

對持續(xù)不愈超過2周、基底硬結(jié)或邊緣隆起的潰瘍需取組織活檢。通過HE染色可鑒別扁平苔蘚、白斑等癌前病變，免疫組化能輔助診斷克羅恩病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)的口腔表現(xiàn)?；顧z是確診口腔鱗狀細(xì)胞癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、免疫學(xué)檢查

抗核抗體和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測有助于診斷白塞病等自身免疫病。對于伴有生殖器潰瘍或眼炎的患者，需進(jìn)行HLA-B51基因檢測。過敏原篩查可明確接觸性口炎引發(fā)的潰瘍，如鎳合金修復(fù)體導(dǎo)致的局部超敏反應(yīng)。

日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，進(jìn)食后及時漱口。避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。若潰瘍持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)及時到口腔黏膜科就診。長期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、炎癥性腸病等潛在系統(tǒng)性疾病，必要時進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療。