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患上漏斗胸究竟怎么辦

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李福海 兒科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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漏斗胸可通過佩戴矯形支具、呼吸訓(xùn)練、微創(chuàng)手術(shù)、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸骨抬舉術(shù)等方式治療。漏斗胸通常由遺傳因素、維生素D缺乏、結(jié)締組織疾病、胸骨發(fā)育異常、外傷等因素引起。

1、佩戴矯形支具

適用于輕度凹陷且骨骼未完全閉合的青少年患者。通過外部壓力逐步矯正胸廓畸形,需每日佩戴20小時以上,持續(xù)6個月至2年。矯形期間需定期復(fù)查胸廓CT評估效果,可能出現(xiàn)皮膚壓瘡或肋骨疼痛等不適,需配合物理治療緩解。

2、呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸和擴胸運動可增強膈肌力量,改善肺活量。每天進行3組深呼吸訓(xùn)練,每組15次,配合游泳等有氧運動效果更佳。該方法不能改變骨骼畸形,但能緩解胸悶氣短癥狀,適合術(shù)后康復(fù)或暫未手術(shù)者。

3、微創(chuàng)手術(shù)

納氏手術(shù)在胸腔鏡輔助下植入金屬支架抬高凹陷胸骨,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,3年后取出支架??赡艹霈F(xiàn)支架移位或氣胸等并發(fā)癥,需避免劇烈運動。

4、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)

將整塊胸骨板180度翻轉(zhuǎn)后固定,適用于中重度對稱性畸形。術(shù)后需使用氨甲環(huán)酸注射液止血,注射用帕瑞昔布鈉控制疼痛,住院觀察10天??赡軗p傷心包或?qū)е滦毓遣挥?,需長期隨訪。

5、胸骨抬舉術(shù)

切斷變形肋軟骨后重新塑形,用鈦合金板支撐胸骨。術(shù)后需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染,服用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛,6周內(nèi)限制上肢活動??赡馨l(fā)生鋼板外露或胸廓僵硬,嚴重者需二次手術(shù)。

漏斗胸患者應(yīng)保證每日攝入800國際單位維生素D,多食用牛奶、雞蛋、三文魚等富含鈣質(zhì)食物。避免提重物或劇烈碰撞胸部,睡眠時采用半臥位減輕壓迫感。術(shù)后每3個月復(fù)查胸部X線,觀察矯形效果及并發(fā)癥。若出現(xiàn)心悸、持續(xù)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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