精神病的診斷需遵循標(biāo)準(zhǔn)化臨床評(píng)估流程，主要依據(jù)癥狀學(xué)檢查、病史采集及排除器質(zhì)性疾病等原則。診斷流程包括初步篩查、?？圃u(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷等步驟。
1、癥狀學(xué)評(píng)估
通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查工具如簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)估幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀，以及情感淡漠、社交退縮等陰性癥狀。需記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及對(duì)社會(huì)功能的影響，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中癥狀條目數(shù)與病程要求。
2、病史采集
系統(tǒng)收集個(gè)人發(fā)育史、家族遺傳史、重大生活事件及癥狀演變過(guò)程。重點(diǎn)關(guān)注首次發(fā)作年齡、前驅(qū)期表現(xiàn)、既往治療反應(yīng)，同時(shí)排除物質(zhì)濫用或軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性精神障礙。
3、體格檢查
進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查與全身查體，排除甲狀腺功能異常、腦腫瘤等器質(zhì)性疾病。常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)、甲狀腺功能，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖或頭顱影像學(xué)檢查。
4、心理測(cè)評(píng)
采用明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)等工具評(píng)估認(rèn)知功能與人格特征，輔助鑒別心境障礙或人格障礙。兒童患者需使用特定發(fā)育評(píng)估量表排除孤獨(dú)癥譜系障礙等神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題。
5、多學(xué)科會(huì)診
精神科醫(yī)師聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、心理治療師進(jìn)行病例討論，區(qū)分精神分裂癥、雙相障礙或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等相似疾病。對(duì)疑難病例建議進(jìn)行3-6個(gè)月隨訪觀察癥狀演變。
精神病診斷需動(dòng)態(tài)觀察癥狀變化，避免早期標(biāo)簽化。確診后應(yīng)建立包含藥物治療、心理干預(yù)及社會(huì)功能訓(xùn)練的綜合管理方案。家屬需參與康復(fù)計(jì)劃制定，定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，保持規(guī)律作息與適度社交活動(dòng)有助于病情穩(wěn)定。出現(xiàn)癥狀加重或自傷傾向時(shí)應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。