精神障礙反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、藥物依從性差、心理社會因素及疾病特性有關(guān)?；颊呖赏ㄟ^規(guī)范用藥、心理干預(yù)、社會支持、定期復(fù)診及生活方式調(diào)整等方式減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
1、遺傳因素
部分精神障礙具有家族聚集性，如精神分裂癥、雙相情感障礙等。遺傳易感性可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能不穩(wěn)定，增加復(fù)發(fā)概率。治療需結(jié)合基因檢測制定個體化方案，常用藥物包括奧氮平片、碳酸鋰緩釋片、舍曲林片等?；颊咧毕涤H屬應(yīng)關(guān)注早期癥狀，及時進(jìn)行心理評估。
2、環(huán)境刺激
重大生活事件如失業(yè)、喪親等應(yīng)激源可觸發(fā)病情反復(fù)。長期處于高壓環(huán)境會持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常。建議通過認(rèn)知行為療法重建應(yīng)對機(jī)制，必要時聯(lián)合使用帕羅西汀片或喹硫平片控制焦慮癥狀，同時避免接觸刺激性場所。
3、藥物依從性差
約半數(shù)患者因副作用或病恥感自行減藥，使多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)再次失衡。阿立哌唑口崩片、利培酮口服液等劑型可提高用藥便利性。需建立電子用藥提醒系統(tǒng)，家屬應(yīng)監(jiān)督服藥并定期檢查血藥濃度。
4、心理社會因素
病后社會功能退化、人際關(guān)系惡化形成負(fù)性循環(huán)，孤獨(dú)感會加重抑郁癥狀。需聯(lián)合職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練和社交技能培訓(xùn)，使用文拉法辛緩釋膠囊改善情緒的同時，鼓勵參與社區(qū)互助小組。家庭成員需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。
5、疾病特性
部分精神障礙本身呈周期性發(fā)作特點(diǎn)，如雙相障礙的躁郁交替。氯氮平片、丙戊酸鈉緩釋片等心境穩(wěn)定劑需長期維持使用。建立癥狀日記監(jiān)測前驅(qū)征兆，在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物劑量微調(diào)，發(fā)作期可考慮無抽搐電休克治療。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于穩(wěn)定生物節(jié)律，地中海飲食模式可提供神經(jīng)系統(tǒng)所需營養(yǎng)素。建議家屬參加精神疾病知識講座，掌握復(fù)發(fā)預(yù)警信號。社區(qū)應(yīng)建立患者檔案進(jìn)行動態(tài)管理，每3個月進(jìn)行1次全面評估。避免攝入酒精、咖啡因等神經(jīng)興奮性物質(zhì)，創(chuàng)造低刺激的居家康復(fù)環(huán)境。